| Tipo | Audiência Pública |
|---|---|
| Número / Ano | 7 |
| Date | 2023-09-22 |
| native_id | 196 |
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PREFEITURA MUNICIPAL DE IRANDUBA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE – SEMSA COORDENAÇÃO DE PLANEJAMENTO DE IRANDUBA RELATÓRIO DETALHADO DO PRIMEIRO QUADRIMESTRE – 2023 IRANDUBA - AM 2023 2 ELABORAÇÃO: Ricardo Bezerra de Freitas Secretário Municipal de Saúde Antônio Marcos Blank Coordenação de Planejamento Omara Venâncio Coordenação de Atenção Básica Cristiane Coutinho da Cruz Silva Coordenação de Vigilância em Saúde Alzira Soriano dos Santos Coordenação do Setor Contábil Aldenilson Dias de Souza Coordenação de Sistemas Ronald Gabriel Coordenação do Laboratório Central Duanne Pimentel Coordenação do Programa Saúde Bucal Silvia Santos Souza Coordenação da Central de Assistência Farmacêutica-CAF Rosangela Maria Barbosa de Melo Coordenação da Rede de Atenção Psicossocial Sandra Rangel Coordenação do Centro de Atenção Psicossocial 3 Sumário 1. IDENTIFICAÇÃO............................................................................................5 1.1 Informações Territoriais.............................................................................5 1.2 Secretaria de Saúde..................................................................................5 1.3 Informações da Gestão .............................................................................6 1.4 Fundo Municipal de Saúde........................................................................6 1.5 Plano Municipal de Saúde.........................................................................6 1.6 Informações Sobre Regionalização...........................................................6 1.7 Conselho Municipal de Saúde...................................................................7 2. INTRODUÇÃO ...............................................................................................8 3. DADOS DEMOGRÁFICOS E DE MORBIMORTALIDADE ........................9 3.1 População ................................................................................................9 3.2 Número de Nascidos Vivos.....................................................................10 3.3 Principais Causas de Internações...........................................................13 3.4 Dados de Mortalidade .............................................................................14 4. DADOS DA PRODUÇÃO DOS SERVIÇOS DOS SUS................................15 4.1 Produção da Atenção Básica ..................................................................15 4.2. Produção De Urgência e Emergência por Grupo de Procedimentos .....20 4.3. Produção de Atenção Psicossocial por Forma de Organização ............21 4.5 Produção de Assistência Farmacêutica ..................................................30 4.6 Produção de Vigilância em Saúde por Grupo de Procedimentos ...........32 5. REDE FÍSICA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS.............................47 5.1. Por Tipo de Estabelecimento e Gestão..................................................47 5.2. POR NATUREZA JURÍDICA..................................................................48 6. PROFISSIONAIS DE SAÚDE TRABALHANDO NO SUS...........................48 4 7. PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE – PAS ............................................51 7.1. Diretrizes, objetivos, metas e indicadores ..............................................51 8. INDICADORES DE MONITORAMENTO ESTADUAL.................................74 8.1 INDICADORES DO PREVINE BRASIL...................................................76 9. EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA E FINANCEIRA.........................................78 9.1 Execução da Programação da por fonte. Subfunção e Natureza da Despesa..................................................................................................................78 9.2 BALANÇO ORÇAMENTÁRIO DA RECEITA ............................................81 9.3 DOS REPASSES RECEBIDOS..............................................................83 9.4. Covid-19 Repasse União ...................................................................103 9.5. COVID-19 RECURSOS PRÓPRIOS....................................................108 10. AUDITORIAS ...........................................................................................111 11. ANÁLISES E CONSIDERAÇÕES FINAIS...............................................111 5 1. IDENTIFICAÇÃO O município de Iranduba-AM, distante aproximadamente 25 km da cidade de Manaus, possui área de 2.215,03 km². Limita-se com os Municípios de Careiro da Várzea, Manaquiri, Manacapuru, Novo Airão e Manaus. É o município mais próximo da capital Manaus e após a construção da Ponte Rio Negro, vem recebendo um fluxo migratório bem elevado com a construção de vários empreendimentos imobiliários. Segundo o IBGE, para o ano de 2022, sua população está estimada em 49.718 habitantes, com densidade demográfica de 23 hab./km². A Secretaria Municipal de Saúde de Iranduba, inscrita no CNES 6442455, órgão integrante da Administração Direta do Poder Executivo Municipal, está habilitada para executar prioritariamente as ações de prevenção e promoção da saúde através de todos os programas que compõem a Estratégia de Saúde da Família, assim como a gestão dos serviços de média complexidade em parceria com o Estado. 1.1 Informações Territoriais UF AMAZONAS MUNICÍPIO IRANDUBA ÁREA 2.215,03 Km² POPULAÇÃO 49.718 DENSIDADE POPULACIONAL 23 Hab/Km² REGIÃO DE SAÚDE Manaus, Entorno e Alto Rio Negro Fonte: Departamento de Informática do SUS (DATASUS) 1.2 Secretaria de Saúde NOME DO ÓRGÃO Secretaria Municipal de Saúde de Iranduba NÚMERO DO CNES 6442455 CNPJ DA MANTENEDORA 04.628.533/0001-73 ENDEREÇO Avenida Solimões, S/N – Bairro Alto EMAIL gabinete.semsairanduba@gmail.com Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)ata da consulta: 06/06/2022 6 1.3 Informações da Gestão PREFEITO José Augusto Ferraz de Lima SECRETÁRIO DE SAÚDE Ricardo Bezerra de Freitas EMAIL DO SECRETÁRIO ricardo.semsairanduba@gmail.com TELEFONE DO SECRETÁRIO (92) 984158634 Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) Data da consulta: 06/06/2022 1.4 Fundo Municipal de Saúde INSTRUMENTO DE CRIAÇÃO Lei de Criação Nº 006/1991 /MOD.LEI Nº 54 04/1998 DATA DA CRIAÇÃO 19/09/1991 CNPJ 12.699.291/0001-37 NATUREZA JURÍDICA Fundo Publico da Administração Direta Municipal NOME DO GESTOR DO FUNDO Ricardo Bezerra de Freitas Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) Data da consulta: 06/06/2021 1.5 Plano Municipal de Saúde PERÍODO DO PLANO DE SAÚDE 2022-2025 STATUS DO PLANO Aprovado Fonte: Departamento de Informática do SUS (DATASUS)Data da consulta: 06/06/2022 1.6 Informações Sobre Regionalização Município Área (Km²) População (Hab) Densidade AUTAZES 7599.282 40290 5,30 BARCELOS 122475.728 27638 0,23 CAREIRO 6091.547 38348 6,30 CAREIRO DA VÁRZEA 2631.128 30846 11,72 IRANDUBA 2215.033 49718 23,0 MANAQUIRI 3975.759 33049 8,31 MANAUS 11401.058 2219580 194,68 7 NOVA OLINDA DO NORTE 5608.548 38026 6,78 PRESIDENTE FIGUEIREDO 25422.235 37193 1,46 RIO PRETO DA EVA 5813.197 34106 5,87 SANTA ISABEL DO RIO NEGRO 62846.237 25865 0,41 SÃO GABRIEL DA CACHOEIRA 109184.896 46303 0,42 Fonte: Departamento de Informática do SUS (DATASUS)Ano de referência: 2020 1.7 Conselho Municipal de Saúde INSTRUMENTO DE CRIAÇÃO Lei Nº 141/2008 DATA DA CRIAÇÃO 19/12/2008 ENDEREÇO Avenida Solimões - Centro CEP 69415000 E-MAIL cmsaudeiranduba@gmail.com TELEFONE 92- 99286-3838 NOME DO PRESIDENTE Wallane Socorro da Silva Melo NÚMERO DECONSELHEIROS POR SEGMENTO USUÁRIO: 06 GOVERNO: 03 TRABALHADORES: 03 Fonte: Conselho Municipal de Saúde de Iranduba 8 2. INTRODUÇÃO No intuito de tornar públicas as ações de saúde realizadas entre os meses de Janeiro a Abril de 2023 a Secretaria Municipal de Saúde do município de Iranduba apresenta o Relatório Detalhado do Primeiro Quadrimestre de 2023 - RDQA, em conformidade com a Lei Complementar Federal nº 141/2012. O gestor municipal também apresentará no Conselho de Saúde correspondente o Relatório Detalhado do Primeiro Quadrimestre de 2023 - RDQA, referente às ações de saúde executadas no primeiro quadrimestre de 2023. O RDQA é um instrumento de monitoramento e acompanhamento da execução da Programação Anual de Saúde - PAS. Os RDQA são elaborados a cada quadrimestre trazendo informações cumulativas das metas realizadas, tanto as metas físicas, como as metas financeiras. O presente relatório traz informações de saúde referente ao período de janeiro a abril de 2023, de responsabilidade da gestão municipal, com o intuito de monitorar e avaliar as ações realizadas no período, além de subsidiar a tomada de decisão do gestor e equipes técnicas. A SEMSA de Iranduba apresenta os Relatórios Detalhados dos Quadrimestres aos órgãos de controle, com o objetivo de atender também a Resolução nº 459 de 10 de outubro de 2012. 9 3. DADOS DEMOGRÁFICOS E DE MORBIMORTALIDADE 3.1 População Tabela 01: População Estimada pelo IBGE para o Município Faixa Etária Masculino Feminino Total 0 a 4 anos 2689 2567 5256 5 a 9 anos 2729 2575 5304 10 a 14 anos 2559 2361 4920 15 a 19 anos 2273 2231 4504 20 a 29 anos 4193 4215 8408 30 a 39 anos 3359 3443 6802 40 a 49 anos 3148 2912 6060 50 a 59 anos 2210 1945 4155 60 a 69 anos 1401 1129 2530 70 a 79 anos 659 580 1239 80 anos e mais 265 275 540 Total 25.485 24.233 49.718 Fonte: Estimativas preliminares elaboradas pelo Ministério da Saúde/SVS/CGIAE (DataSUS/Tabnet)Data da consulta: 06/06/2022 A população de Iranduba esta estimada pelo IBGE em 49.718 habitantes, conforme mostra a tabela acima, porém os registros do 3º Quadrimestre do Prontuário Eletrônico do Cidadão de Iranduba apontam 74.181 habitantes cadastrados, uma diferença de 24.463 habitantes em relação a estimativa do IBGE. Gráfico 01: Pirâmide etária Fonte: Prontuário Eletrônico do Cidadão -Iranduba (23/01/2023) 2795 3380 3395 3381 3129 2860 2434 2476 2501 2249 1945 1658 1416 1114 736 440 537 2.760 3.408 3.446 3.392 3.565 3.228 2.809 2.850 2.696 2.191 1.835 1.609 1.372 982 629 400 543 0 a 4 anos 05 a 09 anos 10 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 24 anos 25 a 29 anos 30 a 34 anos 35 a 39 anos 40 a 44 anos 45 a 49 anos 50 a 54 anos 55 a 59 anos 60 a 64 anos 65 a 69 anos 70 a 74 anos 75 a 79 anos 80 anos ou mais FEMININO MASCULINO N = 74.181 10 3.2 Número de Nascidos Vivos Tabela 02: Número de nascidos vivos por residência da mãe Fonte: Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos SINASC Dados sujeitos a alterações (19/07/2022). O Número de nascidos vivos por residência da mãe em Iranduba de janeiro a abril deste ano conforme os dados do Sistema de Informação sobre nascido vivo-SINASC foi de 315. Gráfico 02: Distribuição de Nascidos Vivos por Mês de Nascimento Fonte: Sistema de Informação sobre Nascido Vivo –SINASC. Dados sujeitos a alterações (19/07/2023) O Gráfico acima, apresenta a distribuição dos 315 nascimentos do primeiro quadrimestre de 2023, o maior número de nascimentos ocorreu no mês de Janeiro, com 109 nascimentos, o mes de abril apresenta o menor numero de nascimentos, porém esse número pode alterar devido a atualização do SINASC. Em relação a distribuição de 1 1 313 Careiro Manaquiri Iranduba N= 315 109 64 79 63 Janeiro Fevereiro Março Abril N = 315 11 Nascido Vivo por Sexo, foram 165 nascimentos do sexo feminino e 150 do sexo masculino. Grafico 03: Distribuição dos Nascidos Vivos por Sexo Gráfico 04: Distribuição de Nascidos Vivos por local de ocorrência Fonte: Sistema de Informação sobre Nascido Vivo –SINASC. Dados sujeitos a alterações (19/07/2023) Em relação ao local de ocorrência dos partos, 313 foram no hospital, 2 em Domicilio. O que reforça a necessidade de fortalecimento na estrutura hospitalar para maior resolutivade, uma vez que ainda temos muitas internações com remoções para Manaus. 150 165 Masculino Feminino N= 315 2 313 Domicílio Hospital N= 315 12 Gráfico 05: Distribuição de Nascidos Vivos por tipo de parto Gráfico 06: Percentual de Registros por Município 182 133 Parto Normal Parto Cesáreo N= 315 13 3.3 Principais Causas de Internações Tabela 03: Morbidade Hospitalar de residentes Capítulo CID-10 2019 2020 2021 2022 2023 XV. Gravidez parto e puerpério 30 101 124 137 116 X. Doenças do aparelho respiratório 125 63 40 128 105 IX. Doenças do aparelho circulatório 43 46 24 32 62 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 60 77 225 105 57 XI. Doenças do aparelho digestivo 84 114 36 41 57 XIX. Lesões enven e alg out conseq causas externas 60 49 65 46 53 II. Neoplasias (tumores) 20 16 9 19 36 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 53 58 14 65 34 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 17 18 7 22 19 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 9 15 16 11 18 XXI. Contatos com serviços de saúde 5 28 6 9 14 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 6 6 3 6 7 VI. Doenças do sistema nervoso 17 8 8 6 6 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 3 2 1 3 4 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 4 1 3 1 4 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 4 6 3 5 3 V. Transtornos mentais e comportamentais 1 - - 1 2 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 2 2 4 3 2 VII. Doenças do olho e anexos 5 1 3 - 1 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 4 4 - - 1 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade - - - - - CID 10ª Revisão não disponível ou não preenchido - - - - - Total 552 615 591 640 601 Fonte: Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Data da consulta: 07/06/2023. Obs.: A atualização dos valores relativos ao último período ocorre simultaneamente ao carregamento dos dados no Tabnet/DATASUS. A morbidade hospitalar de residentes em Iranduba no Primeiro Quadrimestre de 2023 foi de 601 internações, destacamos, gravidez parto e puerpério com 116 internações; Doenças do aparelho respiratório com 105 internações; Doenças infecciosas e parasitárias foram 57 internações; Doenças do aparelho geniturinário com 34 internações como as principais causas de internação no município até o primeiro quadrimestre. 14 3.4 Dados de Mortalidade Gráfico 07: Óbitos por mês de ocorrência Fonte: Sistema de informação de mortalidade – SIM (04/01/2023) O Gráfico 05 mostra a distribuição dos óbitos por mês, onde foram registrados um total de 84 óbitos, sendo o mês de janeiro com 33 óbitos o mês que foi registrados o maior número de óbitos e o mês de abril foi o mês com menor número de óbitos com 4. (dados sujeitos a alteração conforme a atualização do Sistema de Informação de Mortalidade.) Gráfico 08: Óbitos por sexo Fonte: Sistema de informação de mortalidade – SIM (24/05/2023) 33 25 22 4 Janeiro Fevereiro Março Abril N= 84 Fonte: Sistema de Informação sobre Mortalidade- SIM * Dados sujeitos a alterações (24/05/2023 Masculino Feminino N=84 55 29 15 Dos 84 óbitos ocorridos até o mês de abril, 55 foram do sexo masculino e 29 óbitos foram do sexo feminino. Gráfico 09: Óbitos por local de ocorrência Fonte: Sistema de informação de mortalidade – SIM(24/05/2023) 4. DADOS DA PRODUÇÃO DOS SERVIÇOS DOS SUS 4.1 Produção da Atenção Básica A produção de saúde, demonstra a forma como fazemos o cuidado e nos permite ampliar e modificar o trabalho na medida das necessidades de tratamento, reabilitação, promoção, e prevenção. Quando a Atenção Básica produz, ela abre um leque de possibilidades de visualização da situação de saúde nos territórios. Estamos em constante revisão e organização dos processos de trabalho, o que tem impactado diretamente na qualidade dos serviços prestados a população, na melhoria do acesso e consequentemente no alcance de indicadores. 3 7 14 23 37 OUTROS VIA PÚBLICA HOSP. HILDA FREIRE DOMICÍLIO MANAUS N = 84 16 Tabela 04: Resumo de Produção da Atenção Básica Tipo de Produção Quantidade Visita Domiciliar 153.702 Atendimento Individual 44.651 Procedimento 97.958 Atendimento Odontológico 10.899 Fonte: Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica -SISAB Atualização do dia 29/06/2023 (Dados Sujeitos a Alteração) A tabela acima mostra dados de produção realizados em Iranduba no primeiro quadrimestre de 2023. Os dados foram coletados do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica através da atualização do sistema DIGISUS. A produção aponta um total de 153.702 visitas domiciliares, 44.529 atendimentos Individuais, 97.958 procedimentos e 10.899 atendimentos odontológicos. Importante ressaltar que esses dados estão sujeitos a alteração, pois dependem de atualização do sistema. Gráfico 10: Registro Mensal de Vacinas Aplicadas Fonte: E-SUS AP PEC/IRANDUBA 2514 1718 3744 2453 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N: 10.429 17 A vacinação realizada pelas equipes no período de janeiro a abril de 2023 teve um total de 10.429 doses aplicadas. Um aspecto que interfere diretamente nos resultados de cobertura vacinal é a influência dos períodos de cheia e vazante que podem dificultar e até inviabilizar o acesso há algumas comunidades durante alguns meses do ano. Esses monitoramentos devem ser realizados durante a ida dos usuários nos serviços de saúde da Atenção Básica e, principalmente, durante a visita dos ACS e ACEs. Ainda precisamos intensificar mais as visitas principalmente de populações vulneráveis. Gráfico 11: Visita domiciliar e territorial. Fonte: E-SUS AP PEC/IRANDUBA As visitas domiciliares caracterizam-se pela ida dos profissionais de saúde até as residencias dos comunitários para trabalhar mais de perto as situações de saúde da população, prioritariamente toda população adscrita de um território deverá ser visitada pelo menos uma vez ao mês salvo os comunitarios que são portadores de algum patologia que compromete sua saúde e precisa de um acompanhamento mais próximo podendo ter o número de visitas adequado segundo suas necessidades de saúde. Até o mês de Abril de 2023 foram realizadas um total de 153.702 visitas domiciliares. Já nas ações desenvolvidas nos serviços de saúde temos atendimento individualizado e atividades coletivas (como palestras temáticas, oficinas de orientação, atividade física para a promoção de saúde dos usuários e o fortalecimento dos profissionais). 42939 35007 42721 33035 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N = 153.702 18 A realização desssas atividades depende não só da disponibilidade de profissionais e equipamentos mas há toda uma logística necessária para sua realização, o que as vezes acaba por limitar a quantidade de participantes, ou de eventos realizados. Gráfico 12: Atendimento Individual Fonte: E-SUS AP PEC/IRANDUBA Quanto aos atendimentos Individuais foram registrados, um total de 44.529 atendimentos neste quadrimestre, sendo que o mês de março teve o maior número de atendimentos individuais, período em que foram realizados 13859 atendimentos. Gráfico 13: Atendimento Individual por Categoria Profissional Fonte: E-SUS AP PEC/IRANDUBA Conforme dados apresentados acima, os médicos foram os que mais 10643 9093 13859 10934 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N = 44.529 20983 19765 3903 Médico Enfermeiro Outros Prof. De Nivel Superior N = 44.651 19 realizaram atendimentos, sendo registrados 20.983, seguido pelos enfermeiros que realizaram 19.765 atendimentos, e os outros profissionais de Nível superior realizaram 3.903 atendimentos. Vale ressaltar que essas consultas não são realizadas apenas nas UBS, mas em outros espaços que possibilitam acesso a população bem como as busca ativas que também são meios utilizados pelos profissionais para levar acesso aos serviços de saúde para população. Gráfico 14: Total Mensal de Atendimentos Odontológicos Individuais Fonte: Prontuário Eletrônico do Cidadão - PEC A Saúde Bucal no munícipio de Iranduba, tem desenvolvido atividades preventivas e curativas. O quantitativo de atendimentos envolve todos os profissionais que integram estas equipes de atenção primária em saúde: Cirurgiões-Dentistas, Técnicos em Saúde Bucal e Auxiliares de Saúde Bucal. No período de janeiro a abril 2023, foram realizados 10.892 atendimentos individuais. 2384 2424 3581 2503 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N: 10.892 20 Gráfico 15: Produção por Procedimentos de Saúde Bucal Fonte: Prontuário Eletrônico do Cidadão – PEC Os atendimentos individuais foram 10.892, com o total de 37.680 procedimentos realizados, em média 3,5 procedimentos por atendimento. Os procedimentos realizados em sua maioria são orientações de higiene bucal, com 27.154, orientando os usuários atendidos a técnica correta de escovação, creme dental adequado e uso de fio dental para sucesso do tratamento a ser realizado, visto que nossa principal meta é realizar promoção e prevenção em saúde bucal, assim como realizar procedimentos curativos, para tratamento periodontal (placa bacteriana, gengivite, tártaro e periodontite) com procedimentos de profilaxia, raspagem alisamento supra e subgengivais; tratamento restaurador (remoção da cárie e prevenção da mesma), com curativos, capeamentos, restaurações, mais conhecidas como obturações; assim como aplicação tópica de flúor gel; e tratamento cirúrgico, como exodontias, popularmente conhecidas como extrações dentárias, entre outros conforme mostra o gráfico. 4.2. Produção De Urgência e Emergência por Grupo de Procedimentos Tabela 05: Caráter de atendimento: Urgência Grupo procedimento Sistema de Informações Ambulatoriais Sistema de Informações Hospitalares Qtd. aprovada Valor aprovado AIH Pagas Valor total 01 Ações de promoção e prevenção em saúde - - - - 27154 4547 1440 815 815 773 519 360 341 277 273 185 181 Orientação de Higiene Bucal Raspagem, Alisamento e Polimento Supragengivais Raspagem, Alisamento Subgengivais Aplicação Tópica de Fluor Restauração de Dente Permanente Posterior Profilaxia/Remoção de Placa Bacteriana Exodontia de Dente Permanente Restauração de Dente Permanente Anterior Exodontia de Dente Decíduo Curativo de Demora com ou sem preparo biomecânico Evidenciação de Placa bacteriana Capeamento pulpar Retirada de pontos de Cirurgias básicas N = 37.680 21 Grupo procedimento Sistema de Informações Ambulatoriais Sistema de Informações Hospitalares Qtd. aprovada Valor aprovado AIH Pagas Valor total 02 Procedimentos com finalidade diagnóstica - - - - 03 Procedimentos clínicos - - - - 04 Procedimentos cirúrgicos 1 28,00 - - 05 Transplantes de órgãos, tecidos e células - - - - 06 Medicamentos - - - - 07 Órteses, próteses e materiais especiais - - - - 08 Ações complementares da atenção à saúde - - - - Total 1 28,00 - - Fonte: Sistemas de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Data da consulta: 26/06/2023. No municipio temos uma unidade hospitalar de média complexidade que realiza atendimentos 24hs de segunda à segunda. Conforme dados do Sistema de Informações Ambulatoriais-SIA no primeiro quadrimestre foram aprovados 1 procedimento de Urgência, com finalidade cirúrgica. 4.3. Produção de Atenção Psicossocial por Forma de Organização Tabela 06: Produção de Atenção Psicossocial Sistema de Informações Ambulatoriais Forma de Organização Qtd. aprovada Valor aprovado 030108 Atendimento/Acompanhamento psicossocial 660 158,86 Sistema de Informações Hospitalares Forma de Organização AIH Pagas Valor total --- --- --- Fonte: Sistemas de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Data da consulta: 26/06/2023 22 Em relação a Produção de Atenção Psicossocial por Forma de Organização, segundo dados do Sistema de Informações Ambulatoriais foram aprovados 660 atendimentos/acompanhamentos psicossocial, sendo um valor aprovado de R$ 158,86. No Sistema de Informações Hospitalares não há registros de atendimento no período. O relatório do Centro de Atenção Psicossocial de Iranduba aponta um total de 4.050 atendimentos psicossociais conforme podemos observar no gráfico abaixo. Gráfico 16: Atendimentos Psicossociais realizados por mês Fonte: CAPS Gráfico 17: Atendimentos Psicossociais por tipo de Atendimento Fonte: CAPS 1054 818 1101 1077 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N= 4.050 1727 1623 343 182 110 65 ATENDIMENTO INDIVIDUAL DE PACIENTES EM CAPS ATENDIMENTO EM GRUPO DE PACIENTES EM CAPS PRÁTICAS CORPORAIS EM CAPS PRÁTICAS EXPRESSIVAS E COMUNICATIVAS EM CAPS ATENDIMENTO DOMICILIAR PARA PACIENTES DO CAPS E/OU FAMILIARES ATENÇÃO ÁS SITUAÇÕES DE CRISE N= 4.050 23 SAD – MELHOR EM CASA A Atenção Domiciliar (AD), é regulada pela Portaria Nº 825, de 25 de Abril de 2016, sendo caracterizada por um conjunto de ações de prevenção e tratamento de doenças, reabilitação, paliação e promoção à saúde, prestadas em domicílio, garantindo continuidade de cuidados. Serviço de Atenção Domiciliar (SAD), programa melhor em casa, complementa aos cuidados realizados na Atenção Básica e em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar, responsável pelo gerenciamento e operacionalização das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP), com o suporte e a necessidade de um cuidador responsável. O cuidador poderá ser: pessoa (s), com ou sem vínculo familiar com o usuário, apta (s) para auxiliá-lo em suas necessidades e atividades da vida cotidiana e que, dependendo da condição funcional e clínica do usuário, deverá estar presente(s) no atendimento domiciliar. Onde admissão de usuários dependentes funcionalmente, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), será condicionada à presença de cuidador(es) identificado(s). Visão do SAD: Consiste numa modalidade de atenção à saúde substitutiva ou complementar às já existente, caracterizada por um conjunto de ações de promoção à saúde, prevenção e tratamento de doenças, cuidados paliativos, pessoas com necessidades de reabilitação motora, idosos, pacientes crônicos sem agravamento ou situação pós-cirúrgica, evitando internações hospitalares desnecessárias e as filas dos serviços de urgência e emergência. A Organização Mundial da Saúde define assistência domiciliar como a previsão de serviços de saúde por prestadores formais com o objetivo de promover, restaurar e manter o conforto, função e saúde das pessoas num nível máximo, incluindo cuidados para uma morte digna, sendo um dos objetivos da implantação do Programa de Assistência Domiciliar a disponibilidade de meios mais confortáveis no momento da morte e auxílio aos familiares, que precisam ser preparados antecipadamente para tal situação. Missão do SAD: 24 ● Redução da demanda por atendimento hospitalar; ● Redução do período de permanência de usuários internados; ● Humanização da atenção à saúde, com a ampliação da autonomia dos usuários; ● A desinstitucionalização e a otimização dos recursos financeiros e estruturais da RAS. A AD é indicada para pessoas que, estando em estabilidade clínica, necessitam de atenção à saúde em situação de restrição ao leito ou ao lar de maneira temporária ou definitiva ou em grau de vulnerabilidade na qual a atenção domiciliar é considerada a oferta mais oportuna para tratamento, paliação, reabilitação e prevenção de agravos, tendo em vista a ampliação de autonomia do usuário, família e cuidador. A AD será organizada em três modalidades: • I - Atenção Domiciliar (AD1); • II - Atenção Domiciliar (AD2); • III - Atenção Domiciliar (AD3). Nas três modalidades de AD, as equipes responsáveis pela assistência têm como atribuição: • Identificar, orientar e capacitar o(s) cuidador(es) do usuário em atendimento, envolvendo-o(s) na realização de cuidados, respeitando seus limites e potencialidades, considerando-o(s) como sujeito(s) do processo; • acolher demanda de dúvidas e queixas dos usuários, familiares ou cuidadores; • Promover espaços de cuidado e de trocas de experiências para cuidadores e familiares; • Utilizar linguagem acessível, considerando o contexto; • Pactuar fluxos para atestado de óbito, devendo ser preferencialmente emitido por médico da EMAD ou da Equipe de Atenção Básica do respectivo território; • Articular, com os demais estabelecimentos da RAS, fluxos para admissão e alta dos usuários em AD, por meio de ações como busca ativa e reuniões periódicas; e • Participar dos processos de educação permanente e capacitações pertinentes. Considera-se elegível, na modalidade AD1, o usuário que, tendo indicação de AD, requeira cuidados com menor frequência e com menor necessidade de intervenções 25 multiprofissionais, uma vez que se pressupõe estabilidade e cuidados satisfatórios pelos cuidadores. A prestação da assistência à saúde na modalidade AD1 é de responsabilidade das equipes de atenção básica, por meio de acompanhamento regular em domicílio, de acordo com as especificidades de cada caso. As equipes de atenção básica que executarem as ações na modalidade AD1 devem ser apoiadas pelos Núcleos de Apoio à Saúde da Família, ambulatórios de especialidades e centros de reabilitação. Considera-se elegível, na modalidade AD3, usuário com qualquer das situações listadas na modalidade AD2, quando necessitar de cuidado multiprofissional mais frequente, uso de equipamento(s) ou agregação de procedimento(s) de maior complexidade (por exemplo, ventilação mecânica, paracentese de repetição, nutrição parenteral e transfusão sanguínea), usualmente demandando períodos maiores de acompanhamento domiciliar. - A Atenção Domiciliar- AD diretrizes ● Ser estruturada de acordo com os princípios de ampliação e equidade do acesso, acolhimento, humanização e integralidade da assistência, na perspectiva da Rede de Saúde local; ● Estar incorporada ao sistema de regulação, articulando-se com os outros pontos de atenção à saúde; ● adotar linhas de cuidado por meio de práticas clínicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usuário, reduzindo a fragmentação da assistência e valorizando o trabalho em equipes multiprofissionais e interdisciplinares; e ● Estimular a participação ativa dos profissionais de saúde envolvidos, do usuário, da família e dos cuidadores. Dessa forma, o Serviço de Atenção Domiciliar SAD, pode ser classificado em: AD 1 – Usuário tendo indicação de AD, requer cuidados com menor frequência e menor necessidade de intervenções multiprofissionais, uma vez que se pressupõe estabilidade e cuidados satisfatório. AD 2 – Usuário tendo indicação de AD é com fim de abreviar ou evitar hospitalização, apresenta: Afecções agudas ou crônicas organizadas com necessidade 26 de cuidados, tratamento paliativos com acompanhamentos clínicos no mínimo semanais, com fim de controlar a dor e sofrimento do usuário. AD 3 – Usuário com qualquer das situações listadas na modalidade AD2, quando necessita de cuidados multiprofissionais mais frequentes. Uso de equipamentos ou agregação de procedimentos de maior complexidade por exemplo: O atendimento aos usuários elegíveis nas modalidades AD2 e AD3 é de responsabilidade do SAD. Fica facultado à EMAD Tipo 2 prestar assistência apenas na modalidade AD2, caso não possua condições técnicas e operacionais para a execução da modalidade AD3. Ao usuário em AD acometido de intercorrências agudas será garantido atendimento, transporte e retaguarda para as unidades assistenciais de funcionamento 24 (vinte e quatro) horas/dia, previamente definidas como referência para o usuário. - Será inelegível para a Atenção Domiciliar- AD o usuário que apresentar pelo menos uma das seguintes situações • Necessidade de monitorização contínua; • Necessidade de assistência contínua de enfermagem; • Necessidade de propedêutica complementar, com demanda potencial para a realização de vários procedimentos diagnósticos, em sequência, com urgência; • Necessidade de tratamento cirúrgico em caráter de urgência; ou • Necessidade de uso de ventilação mecânica invasiva, nos casos em que a equipe não estiver apta a realizar tal procedimento; • Falta de um cuidador responsável. O descumprimento dos acordos assistenciais entre a equipe multiprofissional e o usuário, familiares ou cuidadores poderá acarretar a exclusão do usuário do SAD, ocasião na qual o atendimento do usuário se dará em outro serviço adequado ao seu caso, conforme regulação local. Tais critérios seguem a portaria Nº 825, de 25 de abril de 2016, redefine a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualiza as equipes habilitadas. 27 - QUANTITATIVO DOS PROCEDIMENDOS E ATENDIMENTOS DAS EQUIPES EMAP E EMAD Abaixo seguem os registros dos dados quantitativos dos atendimentos, procedimentos e pacientes acompanhados pelos profissionais do Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) Programa Melhor em Casa de janeiro a abril de 2023. Gráfico 18: Quantidade de Atendimentos Realizados por Mês. Podemos analisar que no Primeiro Quadrimestre de 2023, no mês de Janeiro tivemos o maior número de atendimentos, com 507 pessoas atendidas, seguido do mês de Abril com 457 atendimentos. 507 421 443 457 JAN FEV MAR ABR N= 1828 28 Gráfico 19: Quantidade de Procedimentos Realizados por Mês. O maior quantitativo de procedimentos realizados aconteceu no mês de janeiro com 889 procedimentos, seguido pelos meses de março e abril com 806 e 789 procedimentos respectivamente. PROGRAMA VIDA ATIVA Com início em 2018 o programa vida ativa sempre visou promover saúde e bemestar, nesse aspecto em 2022 houve por parte da gestão a necessidade de ampliação das modalidades dos serviços ofertados através do projeto, como: hidroginástica, hidroterapia, funcional, zumba, ritmos, o que inevitavelmente tornou o projeto num Programa que hoje atinge públicos diversos, em idade, faixa etária e comorbidades levando desta forma a equipe que compõe o programa a desenvolver suas atividades focados na prevenção, promoção e reabilitação em saúde. Com presença em várias áreas, nosso compromisso é continuar fortalecendo a saúde e o bem-estar em todas as comunidades. Em 2023, o Programa Vida Ativa finalizou o seu primeiro quadrimestre com 354 pessoas cadastradas e 430 avaliações físicas realizadas. Participou ao total de 15 889 732 806 789 JAN FEV MAR ABR N= 3216 29 Ações, exemplo da IV Amostra de Saúde – Aqui tem SUS, realizada no Tribunal de Contas do Estado do Amazonas, Ações de Hiperdia, e participação no Programa de Saúde na Escola, promovendo a saúde. Com sua ampliação, realizou 450 aulas neste primeiro quadrimestre, oferecendo 457 atendimentos fisioterapêuticos, 26 atendimentos nutricionais, aumentando sua área de atendimento para além da sede, atender também as Comunidades do Ariau, Paricatuba, Fé em Deus, Caldeirão e também o distrito do Cacau Pirera. Oferecendo as modalidades descritas no gráfico a seguir: Gráfico 20: Modalidades Oferecidas pelo Programa e Quantidade de Aulas Ofertadas. Fonte: Coordenação do Programa Vida Ativa 4.4. Produção de Atenção Ambulatorial Especializada e Hospitalar por Grupo de Procedimentos. Tabela 07: Produção de Atenção Ambulatorial 4 9 17 23 26 34 46 51 148 169 Aula de zumba Atividade laboral Aula de ritmos Oficina de crochê/fuxico Atendimento nutricional Treinamento de futsal Atividade funcional moderada Hidroterapia Hidroginástica Atividade funcional moderada N= 527 30 Grupo procedimento Sistema de Informações Ambulatoriais Sistema de Informações Hospitalares Qtd. aprovada Valor aprovado AIH Pagas Valor total 01 Ações de promoção e prevenção em saúde 301 - - - 02 Procedimentos com finalidade diagnóstica 4657 3244,00 - - 03 Procedimentos clínicos 1620 1039,96 - - 04 Procedimentos cirúrgicos 579 10779,56 - - 05 Transplantes de orgãos, tecidos e células - - - - 06 Medicamentos - - - - 07 Órteses, próteses e materiais especiais - - - - 08 Ações complementares da atenção à saúde - - - - Total 7157 15063,52 - - Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) e Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Data da consulta: 26/06/2023. Dados do sistema de Informações Ambulatoriais apontam um total de 7.157 procedimentos aprovados, sendo 301 procedimentos de Ações de promoção e prevenção em saúde, 4.657 procedimentos com finalidade diagnóstica, 1.620 procedimentos clínicos e 579 procedimentos cirúrgicos. 4.5 Produção de Assistência Farmacêutica 31 Gráfico 21: Principais Medicamentos Dispensados para Unidades Saúde Fonte: HORUS A Central de Abastecimento Farmacêutico- CAF de Iranduba distribuiu no primeiro quadrimestre de 2023, 134.271 comprimidos de medicamentos para as Unidades de Saúde ofertarem para a população, sendo a losartana, dipirona e paracetamol os principais medicamentos distribuídos a população. Gráfico 22: Medicamentos Controlados distribuídos pela CAF 1.087 1.410 1.420 1.420 1.440 1.517 1.544 1.690 2.040 2.407 2.820 3.000 3.620 3.700 4.000 4.980 5.000 6.330 7.020 7.100 7.600 13.130 40.350 AMOXICILINA 500 MG CÁPSULA FUROSEMIDA 40 MG COMPRIMIDO METRONIDAZOL 250 MG COMPRIMIDO OMEPRAZOL 20 MG CÁPSULA ELENCO ESTADUAL ANLODIPINO, BESILATO 10 MG COMPRIMIDO SINVASTATINA 20 MG COMPRIMIDO ÁCIDO FÓLICO 5 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL VITAMINAS DO COMPLEXO B, B1, B2, B3, B6 COMPRIMIDO SULFATO FERROSO (40MG DE FERRO ELEMENTAR)… PARACETAMOL 500 MG COMPRIMIDO DIPIRONA SÓDICA 500 MG COMPRIMIDO LOSARTANA POTÁSSICA 50 MG COMPRIMIDO N: 134.271 110 150 150 180 450 450 480 600 1.170 1.320 1.570 2.460 2.810 2.970 2.970 4.710 6.510 18.270 ÁCIDO VALPRÓICO (VALPROATO DE SÓDIO) 500 MG… HALOPERIDOL 5 MG COMPRIMIDO LEVODOPA + BENSERAZIDA 200 + 50 MG COMPRIMIDO… ESCITALOPRAM, OXALATO 20 mg COMPRIMIDO ESCITALOPRAM, OXALATO 10 mg COMPRIMIDO HALOPERIDOL 1 MG COMPRIMIDO CARBAMAZEPINA 200 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL BIPERIDENO, CLORIDRATO 2 MG COMPRIMIDO ELENCO… DIAZEPAM 5 MG COMPRIMIDO CLORPROMAZINA, CLORIDRATO 100 MG COMPRIMIDO… CARBONATO DE LÍTIO 300 MG COMPRIMIDO ELENCO… CLONAZEPAM 0,5 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL FENOBARBITAL 100 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL FENITOÍNA SÓDICA 100 MG COMPRIMIDO ELENCO… RISPERIDONA 2 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL CLONAZEPAM 2 MG COMPRIMIDO ELENCO ESTADUAL PROMETAZINA, CLORIDRATO 25 MG COMPRIMIDO FLUOXETINA, CLORIDRATO 20 MG CÁPSULA ELENCO… N: 47.567 32 Fonte: HORUS Em relação aos medicamentos controlados, foram distribuídos um total de 47.567 medicamentos, sendo a Fluoxetina, Prometazina, Clonazepam e Risperidona os principais medicamentos controlados distribuídos. Gráfico 23: Material Químico Cirúrgico distribuídos pela CAF Fonte: HORUS A Central de Abastecimento Farmacêutico também distribuiu para as unidades de saúde do município um total de 15.112 materiais químicos cirúrgicos, como máscaras cirúrgicas, toucas descartáveis, ataduras, seringas entre outros. 4.6 Produção de Vigilância em Saúde por Grupo de Procedimentos Tabela 08: Produção de Vigilância em Saúde Grupo procedimento Sistema de Informações Ambulatoriais Qtd. aprovada Valor aprovado 01 Ações de promoção e prevenção em saúde 109 - 02 Procedimentos com finalidade diagnóstica 1413 - Total 1522 - Fonte: Sistemas de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA/SUS) 95 95 99 100 101 150 241 563 801 3.600 8.801 CONJUNTO PARA PAPANICOLAU: 1 ESPÉCULO VAGINAL… CONJUNTO PARA PAPANICOLAU: 1 ESPÉCULO VAGINAL… COMPRESSA GAZE, MATERIAL TECIDO 100 ALGODÃO AGULHA DESCARTÁVEL, AÇO INOXIDÁVEL, 4 MM, 32 G,… LUVA PARA PROCEDIMENTO NÃO CIRÚRGICO, MÉDIA,… LANCETA, 28GX1,8MM, CORPO PLÁSTICO, PONTA EM AÇO… AVENTAL DESCARTÁVEL USO HOSPITALAR, 30 G/M2, 100%… SERINGA 5 ML POLIPROPILENO+ AGULHA 25 X 7 MM,… ABAIXADOR LÍNGUA, MADEIRA, 14 CM, TIPO ESPÁTULA,… TOUCA, DESCARTÁVEL, POLIPROPILENO, BRANCA,… MÁSCARA CIRÚRGICA, NÃO TECIDO,3 CAMADAS,PREGAS… N: 15.112 33 A Vigilância em Saúde constitui um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para a proteção da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e doenças. Dados do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS(SIASUS) apontam um total de 1.522 Procedimentos de produção de Vigilância em Saúde, sendo 109 de ações de promoção e prevenção em saúde e 1.413 de procedimentos com a finalidade diagnóstica. A vigilância epidemiológica tem como finalidade fornecer subsídios para execução de ações de controle de doenças e agravos (informação para a ação) e, devido a isso, necessita de informações atualizadas sobre a ocorrência deles. A principal fonte destas informações é a notificação de agravos e doenças pelos profissionais de saúde. A escolha das doenças e agravos de notificação compulsória obedece a critérios como magnitude, potencial de disseminação, transcendência, vulnerabilidade, disponibilidade de medidas de controle, sendo a lista periodicamente revisada, tanto em função da situação epidemiológica da doença, como pela emergência de novos agentes e por alterações no Regulamento Sanitário Internacional. Os dados coletados sobre as doenças de notificação compulsória são incluídos no Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN). A principal fonte destas informações é a notificação de agravos e doenças pelos profissionais de saúde. A PORTARIA GM N. 204, DE 17 DE FEVEREIRO DE 2016 do Ministério da Saúde apresenta a relação vigente de doenças, agravos e eventos em saúde pública de notificação compulsória, devendo ser notificados todos os casos suspeitos ou confirmados. A notificação compulsória é obrigatória a todos os profissionais de saúde médicos, enfermeiros, odontólogos, médicos veterinários, biólogos, biomédicos, farmacêuticos e outros no exercício da profissão, bem como os responsáveis por organizações e estabelecimentos públicos e particulares de saúde e de ensino, em conformidade com os arts. 7º e 8º, da Lei nº 6.259, de 30 de outubro de 1975. Estratégias de prevenção e programas de controle específico de doenças requerem informações confiáveis sobre a situação dessas doenças ou seus antecedentes na 34 população atendida. Sistemas de vigilância, portanto, são redes de pessoas e atividades que mantêm esse processo e podem funcionar em níveis locais. São funções da vigilância epidemiológica: • Coleta de dados; • Diagnóstico de casos • Processamento de dados coletados; • Análise e interpretação dos dados processados; Recomendação das medidas de controle indicadas; Retroalimentação do sistema. • Avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas; Divulgação de informações pertinentes. • Normatização Por algum tempo prevaleceu a ideia de que a epidemiologia restringia-se ao estudo de epidemias de doenças transmissíveis. Hoje, é reconhecido que a epidemiologia, enquanto ciência, trata de qualquer evento relacionado à saúde (ou doença) da população. Suas aplicações variam desde a descrição das condições de saúde da população, da investigação dos fatores determinantes de doenças, da avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde até a avaliação da utilização dos serviços de saúde, incluindo custos de assistência. A epidemiologia contribui para o entendimento da saúde da população - partindo do conhecimento dos fatos que a determinam e provendo, consequentemente, subsídios para a prevenção das doenças. Em Iranduba no ano de 2023 a Vigilância Epidemiológica vem realizando suas atividades visando o cumprimento dos Indicadores pactuados pelo Município, o envio dos lotes periodicamente tem sido cumprido semanalmente (SINAN) e quinzenalmente (SIM e SINASC), as retroalimentações, as investigações dos agravos de notificação compulsória e as investigações dos óbitos, as análises dos dados dos sistemas também faz parte da rotina desta coordenação. 35 Gráfico 24: Notificações de Agravos de notificação compulsória DOENÇAS OU AGRAVOS EM IRANDUBA NO ANO DE 2023 Jan. Fev. Mar Abr. Total Intoxicação Exógena T65.9 0 42 0 2 44 Atendimento anti-rábico W64 14 14 3 0 35 Violência Interpessoal Alto Provocada Y09 5 11 15 2 33 Acidente por animais peçonhento X29 7 9 9 6 31 Dengue Confirmado A90 3 4 10 8 25 Tuberculose A 16.9 6 2 6 3 17 Sífilis não Especificada A 53.9 5 4 5 1 15 Acidente de trabalho: grave, fatal e em crianças e adolescentes Y96 1 0 4 5 10 AIDS em adultos B24 4 1 3 0 8 Sífilis em Gestante O98.1 0 4 0 1 5 Hepatites Virais B19 1 1 1 0 3 acidente de trabalho com exposição a material biológico Z20.9 0 0 1 0 1 Febre de Chikungunya Notificados A92.0 0 1 0 0 1 Hanseníase A30.9 1 0 0 0 1 Coqueluche A37.9 0 0 0 0 0 Câncer relacionado ao trabalho C80 0 0 0 0 0 Caxumba (Parotidite Epidêmica) B26 0 0 0 0 0 Condiloma A63.0 0 0 0 0 0 Conjuntivite H10 0 0 0 0 0 Meningite e outras meningites G03.9 0 0 0 0 0 Doenças aguda pelo vírus zika notificados A92.8 0 0 0 0 0 Doenças aguda pelo vírus zika em gestante A92.8 0 0 0 0 0 Febre de Chikungunya Confirmado A92.0 0 0 0 0 0 Febre Amarela A95.9 0 0 0 0 0 Gonorreia A54 0 0 0 0 0 Herpes genital A60 0 0 0 0 0 Criança exposta ao HIV Z20.6 0 0 0 0 0 Gestante com HIV Z21 0 0 0 0 0 Leishmaniose Tegumentar Americana B55.1 0 0 0 0 0 Leptospirose A27.9 0 0 0 0 0 Rotavírus A08.0 0 0 0 0 0 Sífilis Congênita A 50.9 0 0 0 0 0 Síndrome do Corrimento Uretral em Homens R36 0 0 0 0 0 Síndrome do Corrimento Cervical em Mulheres N 72 0 0 0 0 0 Síndrome Ictérica Aguda R17 0 0 0 0 0 Síndrome da Ulcera genital N 48.5 0 0 0 0 0 36 Tricomoniase A 59 0 0 0 0 0 Uretrite e Síndrome Uretral N34 0 0 0 0 0 Varicela sem Complicações B01 0 0 0 0 0 Varicela- Caso grave internado B01.9 0 0 0 0 0 Doenças Exantemáticas B09 0 0 0 0 0 Eventos Adversos pós Vacina Y59 0 0 0 0 0 Filariose Não Especificada B74.9 0 0 0 0 0 Dermatoses Ocupacionais L 98.9 0 0 0 0 0 Ler Dort Z 57.9 0 0 0 0 0 Pair H 83.3 0 0 0 0 0 Síndrome da Rubéola Congênita P 35.0 0 0 0 0 0 Tétano Acidental A 35 0 0 0 0 0 Toxoplasmose B 58 0 0 0 0 0 Transtorno Mental F 99 0 0 0 0 0 Total 229 Fonte: SINAN Dados do Sistema de Notificação de Agravos de Notificação apontam 229 notificações de agravos em 2023, os agravos de maior número de notificação são: 44 Intoxicação Exógena, 35 notificações de atendimento Anti-Rábico, 33 notificações de Violência Interpessoal Alto Provocada e outros. Gráfico 25: Distribuição do número de casos de diarreia Fonte: Vigilância em Saúde/SEMSA Iranduba 625 686 757 471 JAN FEV MAR ABR N= 2.539 37 Os casos isolados de Doenças Diarreicas Agudas não são de notificação obrigatória. No entanto, para subsidiar a vigilância epidemiológica para as ações de prevenção e controle da cólera, durante a epidemia de 1991, foi elaborada em 1994 a proposta de Monitorização das Doenças Diarreicas Agudas – MDDA (Ministério da Saúde, 2010). A partir de então, foi implantado no país e permanece como uma estratégia de prevenção e controle das doenças diarreicas em geral e da cólera em específico. O MDDA consiste em coletar, registrar, consolidar periodicamente em formulários preconizados pelo Ministério da Saúde (Impressos I e II) os dados mínimos como idade, procedência, data do início dos sintomas e plano de tratamento das pessoas que apresentaram doenças diarreicas agudas atendidas na Unidade de Saúde (Ministério da Saúde, 2010). Estes dados consolidados devem ser analisados rotineiramente a fim de detectar alterações na situação de saúde da população. O principal objetivo é detectar mudanças no padrão epidemiológico das DDA e evitar a ocorrência de surto que é evento de importância para a Saúde Pública, portanto de notificação imediata pela Portaria do Ministério da Saúde n°1271/2014. Outro propósito importante do MDDA é a detecção de surtos de doença transmitida por alimento uma vez que a diarreia, geralmente, é o primeiro sinal de doenças relacionadas à ingestão de alimentos ou água contaminados, e o desencadeamento de medidas de controle sanitário que envolve alimentos e meio ambiente. No período de janeiro a abril de 2023 foram registrados 2.539 casos de diarreia. Dos 2.539 casos notificados de diarreia, na zona urbana, foram totalizados 1.318, as unidades com maiores incidências foram o Hospital Hilda freire com 429 casos, seguido de cacau pereira na UBS Vitoria Paz com 301 casos, em seguida UBS Cidade nova cacau com 107 casos e UBS do novo amanhecer com 104 casos. Na zona rural, dos 1.221 casos notificados de diarreia, as UBS com maiores incidências são Acajatuba com 204 casos, seguida do Serra Baixa com 202 casos, Jandira/Caldeirão com 167 casos, solimões II com 164 casos e Ariaú com 110 casos notificados. 38 Dos 2.539 casos de diarreia no período de janeiro a abril, verificou-se que o público com maior incidência e acima de 10 anos com 1.281 casos, seguido de 5 a 9 anos com 583 caso, de 2 a 4 anos com 505 casos, ignorado apresentando 93 casos e menor de 1 ano com 77 casos. Gráfico 26: Testes realizados para doenças sexualmente transmissíveis Fonte: Centro de Testagem e Aconselhamento –CTA Favo de Mel A Coordenação de IST/HIV/AIDS e HEPATITES VIRAIS e outras IST (Infecções Sexualmente Transmissíveis) faz parte do Bloco de Gestão da Vigilância em Saúde. Têm como objetivo principal a prevenção, promoção, detecção e acompanhamento e tratamento das IST do Município de Iranduba o Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA Favo de Mel) localizado na dependência externa da UBS Dr. Lourenço Borghi, é a referência em detecção das IST’s, contudo o oferecimento da testagem rápida foi descentralizado, sendo da responsabilidade de cada Enfermeiro das ESF do Município de Iranduba. No período de janeiro a dezembro foram realizados 18.171 testes para 57 87 100 103 116 127 128 138 140 141 151 167 184 190 213 218 229 231 245 291 305 421 430 440 678 FAVO DE MEL EQUIPE 08 – SOLIMÕES I EQUIPE 04 - BAIRRO… HOSPITAL HILDA FREIRE EQUIPE 19 - GRAÇA LOPES EQUIPE 14 – ARIAU EQUIPE 17 – JANDIRA … EQUIPE 25 – PAQUE … EQUIPE 18 – NOVA VENEZA EQUIPE 05 - B. ALTO DE… EQUIPE 02 - BAIRRO… EQUIPE 09 – ACAJATUBA EQUIPE 10 – SOLIMÕES II EQUIPE 12 – KM 13 EQUIPE 03 - NOVO… EQUIPE 24 – CHISA EQUIPE 11 – KM 6 EQUIPE 21 - SERRA BAIXA QUIPE 15 - BAIRRO… EQUIPE 01- BAIRRO ALTO EQUIPE 07 – LAGO DO … EQUIPE 13 – MORADA DO … EQUIPE 20 - CIDADE… EQUIPE 16 – JANAUARI –… EQUIPE 06 - PARICATUBA N= 5.530 39 doenças sexualmente transmissíveis, e a equipe de saúde da família do Parque Caboclo foi a equipe que mais realizou testes, com 1.112 testes. Gráfico 27: Testes positivos doenças sexualmente transmissíveis Em relação aos testes positivos, foram registrados 13 casos positivos para HIV, para os testes de Sífilis foram registrados 43 testes positivos e foram registrados 3 testes positivos para Hepatite B. 4 3 5 1 JAN FEV MAR ABR HIV 11 12 16 4 JAN FEV MAR ABR SIFILIS 0 1 2 0 1 2 3 4 HEPATITE B Fonte : Centro de Testagem e Aconselhamento –CTA Favo de Mel 40 TUBERCULOSE O número de pacientes de Tuberculose acompanhados pelas equipes de estratégia saúde da família em 2023 teve um total de 145 pacientes, em abril com 34 casos foi o mês com o menor número de pacientes, fevereiro e março com 38 casos foram os meses com o maior número de pacientes acompanhados no tratamento de tuberculose. Gráfico 28: Acompanhamento de pacientes em tratamento de Tuberculose Fonte: Sistema de Informação SINAN DENGUE O trabalho de prevenção, educação em saúde e eliminação de focos da dengue realizado pela equipe da Gerência de Endemias, abrange todos os bairros do município de Iranduba, com visitas diárias dos Agentes de Combate às Endemias nos domicílios, comércios e terrenos baldios que possam vir a ter algum depósito de água de maneira irregular, criando condições para a proliferação do Aedes aegypti. Neste primeiro quadrimestre do ano, 160 casos de dengue foram notificados pelo município, sendo 25 casos positivos e 135 casos negativos. Os números foram levados a gerência de endemias, que tomou as providências cabíveis no que se refere ao controle vetorial. As equipes reforçaram a prevenção com a campanha de combate à 35 38 38 34 JANEIRO FEVER. MARÇO ABRIL N= 145 41 dengue. Na planilha para controle de sorologia positiva, realiza – se o monitoramento de novos casos de dengue confirmados, visando identificar os bairros com mais evidência. Gráfico 29: Sorologia positiva para Dengue por localidade \ Fonte: Sistema de Informação de Notificação de Agravos de Notificação - SINAN Tabela 08: Imóveis visitados IMÓVEIS VISITADOS (POR CATEGORIA) - MÊS DE COMPETÊNCIA INSPECIONADOS RECUSA FECHADOS TRAT. FOCAL % IMÓVEIS INSPECIONADOS JANEIRO 4.249 1 464 4 89,44% FEVEREIRO 11.143 0 744 50 3 4 10 8 JAN FEV MAR ABR N= 25 1º CICLO 42 MARÇO 7.413 0 331 29 92,68% ABRIL 8.538 0 457 1 TOTAL 31.343 1 1.996 84 - Fonte: SISPNCD No quadrimestre que compreende os meses de janeiro a abril do ano vigente, a equipe voltada para a dengue no munícipio realizou 31.343 (trinta e um mil trezentos e quarenta e três) visitas a imóveis, divididas em 2 ciclos; o 1°, entre janeiro e fevereiro, e o 2°, entre março e abril. A porcentagem de imóveis inspecionados, ou seja, com vistoria ambiental no peridomicílio e/ou intradomicílio e inspeção de depósitos pela equipe voltada a dengue ficou acima de 80% nos dois ciclos que correspondem ao quadrimestre, alcançando desta forma as metas preconizadas pelo município: Malária Gráfico 30: Casos de Malária Fonte: SIVEP-Malária 64 43 35 20 JANEIRO FEVEREIRO MARÇO ABRIL N=162 2º CICLO 43 Em relação aos casos positivos de malária, foram registrados 162 casos de janeiro a abril, e o mês de janeiro foi o mês com o maior número de casos registrados no sistema de informação de vigilância epidemiológica da malária-SIVEP-Malária, com 64 casos. Laboratorio Dr. Lourenço Borghi Gráfico 31: Total de Exames laboratoriais realizados por mês no Lourenço Borghi Fonte: Centro de Saúde Dr. Lourenço Borghi No Laboratório do Centro de Saúde Dr. Lourenço Borghi foram realizados um total de 32.464 exames. Há uma equipe descentralizada que cumpre calendário de coletas nos diversos territórios, dependendo das demandas das UBS’s. Entre os principais exames realizados podemos destacar o Hemograma, EAS e EPF. 9381 6910 9536 6637 Janeiro Fevereiro Março Abril N= 32.464 44 Gráfico 32: Ações realizadas pela Vigilância Sanitária Fonte: VIGISAT A Vigilância Sanitária de Iranduba realizou um total de 132 Ações no período de janeiro a abril de 2023, sendo 56 notificações em estabelecimentos, 56 inspeções e 20 licenciamentos. Gráfico 33: Notificações relacionadas ao trabalho Fonte: Vigilância em Saúde/Saúde do Trabalhador A Saúde do Trabalhador é o conjunto de atividades do campo da saúde coletiva que se destina, por meio das ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e 56 56 20 NOTIFICAÇÃO INSPEÇÃO LICENCIAMENTO N = 132 1 0 5 5 Janeiro Fevereiro Março Abril N = 11 45 reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos. No período de janeiro a abril foram registradas 11 notificações relacionadas ao trabalho e os meses de março e abril se igualaram nos números de notificações no período, com 5 notificações. Ações de vigilância epidemiológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições de trabalho. • Realizados palestras de conscientização ao acidente de trabalho; • Informações aos trabalhadores sobre os atendimentos do horário estendido, • Atualização da caderneta de vacina; • Avalição da equipe de odontologia e agendamento; • Oferta de testes rápidos; • Oferta do teste gota espessa; • Atendimentos médicos; • Atendimentos de enfermagem; O objetivo das ações é motivar os empregados para investirem na promoção da saúde no ambiente de trabalho são:(1) aumento da produtividade, (redução de custo médico-hospitalares). Focar em saúde no trabalho auxilia muito na diminuição das taxas de faltas dos colaboradores. O principal fator e que, em grande parte, essas ausências são causadas por enfermidades leves. Além disso, um ambiente saudável motivo, mas os colaboradores, gerando maior engajamento nas atividades. 46 Gráfico 34: Ações da Coordenação de Zoonoses Fonte: Vigilância em Saúde/Zoonoses O gráfico acima, sintetiza o trabalho realizado pela coordenação de zoonoses no município no ano de 2023, destacando a educação da posse responsáveis do animal de estimação e o atendimento a domicílio que foram realizados 59. 1 1 4 7 9 9 9 9 15 20 34 38 48 49 59 Castrações Sanitizações Amostra de material e enviado… Cães eutanasiados Cães capturados Denúncias por maus tratos Controle de pragas Animais observados Gatos vacinados em rotina Controle de animais sina trópicos Educação em Saúde Cães vacinados em rotina Educação de doenças relacionadas a… Atendimento a domicilio Educação da posse responsáveis do… N = 312 47 5. REDE FÍSICA PRESTADORA DE SERVIÇOS AO SUS 5.1. Por Tipo de Estabelecimento e Gestão Tabela 09 Tipo de Estabelecimento Dupla Estadual Municipal Total UNIDADE MOVEL DE NIVEL PREHOSPITALAR NA AREA DE URGENCIA 0 0 1 1 CENTRO DE SAUDE/UNIDADE BASICA 0 0 18 18 UNIDADE MOVEL FLUVIAL 0 0 1 1 HOSPITAL GERAL 0 0 1 1 CENTRO DE ATENCAO PSICOSSOCIAL 0 0 1 1 UNIDADE DE APOIO DIAGNOSE E TERAPIA (SADT ISOLADO) 0 0 1 1 CENTRAL DE GESTAO EM SAUDE 0 0 1 1 CLINICA/CENTRO DE ESPECIALIDADE 0 0 1 1 UNIDADE DE VIGILANCIA EM SAUDE 0 0 2 2 POLICLINICA 0 0 1 1 Total 0 0 28 28 Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Data da consulta: 19/06/2023 O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES registra um total de 26 estabelecimentos cadastrados, sendo 18 unidades básicas de saúde, 1 centro de atenção psicossocial, 1 hospital geral, 1 unidade fluvial, 1 unidade de apoio, 1 central de gestão em saúde, 1 unidade de vigilância em saúde e 1 centro de especialidade. 48 5.2. POR NATUREZA JURÍDICA Tabela 10 Natureza Jurídica Municipal Estadual Dupla Total ADMINISTRACAO PUBLICA MUNICIPIO 27 0 0 27 ENTIDADES EMPRESARIAIS EMPRESARIO (INDIVIDUAL) 1 0 0 1 ENTIDADES SEM FINS LUCRATIVOS Total 28 0 0 28 Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Data da consulta: 19/06/2023 6. PROFISSIONAIS DE SAÚDE TRABALHANDO NO SUS Tabela 11 Postos de trabalho ocupados, por ocupação e forma de contratação Adm. do Estabelecime nto Formas de contratação CBOs médicos CBOs enfermeiro CBOs (outros) nível superior CBOs (outros) nível médio CBOs ACS Pública (NJ grupo 1, ou 201-1, 203-8) Estatutários e empregados públicos (0101, 0102) 6 12 18 128 2 Intermediados por outra entidade (08) 0 0 0 0 0 Autônomos (0209, 0210) 0 0 0 0 0 Residentes e estagiários (05, 06) 0 0 0 0 0 Bolsistas (07) 0 0 0 0 0 Informais (09) 0 0 0 0 0 Privada (NJ grupos 2 - exceto 201-1, 203-8 -, 3, 4 e 5) Intermediados por outra entidade (08) 0 0 0 0 0 Celetistas (0105) 0 0 0 0 0 Autônomos (0209, 0210) 0 0 0 0 0 Residentes e estagiários (05, 06) 0 0 0 0 0 49 Bolsistas (07) 0 0 0 0 0 Informais (09) 0 0 0 0 0 Servidores públicos cedidos para a iniciativa privada (10) 0 0 0 0 0 Tabela 12 Postos de trabalho ocupados, por Contrato Temporário e Cargos em Comissão Adm. do Estabelecimento Formas de contratação CBOs médicos CBOs enfermeiro CBOs (outros) nível superior CBOs (outros) nível médio CBOs ACS Pública (NJ grupo 1, ou 201-1, 203-8) Contratos temporários e cargos em comissão (010301, 0104) 45 22 122 275 140 Privada (NJ grupos 2 - exceto 201-1, 203-8 -, 3, 4 e 5) Contratos temporários e cargos em comissão (010302, 0104) 1 0 0 0 0 Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Data da consulta: 03/04/2023 Tabela 13 Postos de trabalho ocupados, por ocupação e forma de contratação Adm. do Estabelecimento Formas de contratação 2019 2020 2021 2022 Estatutários e empregados públicos (0101, 0102) 113 214 217 224 Intermediados por outra entidade (08) 0 1 1 1 Postos de trabalho ocupados, por Contrato Temporário e Cargos em Comissão Adm. do Estabelecimento Formas de contratação 2019 2020 2021 2022 Privada (NJ grupos 2 - exceto 201-1, 203-8 -, 3, 4 e 5) Contratos temporários e cargos em comissão (010302, 0104) 1 0 0 1 Pública (NJ grupo 1, ou 201-1, 203-8) Contratos temporários e cargos em comissão (010301, 0104) 626 568 627 645 Fonte: Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). Data da consulta: 03/04/2023 50 No Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde estão registrados 162 postos de trabalhos ocupados por estatutários, sendo 6 médicos, 12 enfermeiros, 18 por outros profissionais de nível superior, 128 por outros profissionais de nível médio e 2 agentes comunitários de saúde. Em relação aos contratos temporários, estão registrados 45 médicos, 22 enfermeiros, 122 por outros profissionais de nível superior, 275 por outros profissionais de nível médio e 140 agentes comunitários de saúde. 51 7. PROGRAMAÇÃO ANUAL DE SAÚDE – PAS 7.1. Diretrizes, objetivos, metas e indicadores Tabela 14 DIRETRIZ Nº 1 - Fortalecimento da assistência pública de saúde e do respectivo financiamento com ampliação, otimização e maior fiscalização dos recursos destinado ao SUS. OBJETIVO Nº 1.1 - Estimular a ampliação de financiamento, viabilizando melhor infraestrutura das unidades para melhorar as condições de atendimento ao usuário do SUS Descrição da Meta Indicador para monitora mento e avaliação da meta Uni dad e de med ida An o Lin haBa se Lin haBa se Meta Plano (2022- 2025) M et a 20 22 Uni dad e de med ida - Met a Resultad o do Quadrim estre % meta alcan çada da PAS 1. Melhorar a Infraestrutura das 18 unidades de saúde da Atenção Primária, de 01 unidade da Atenção Especializada e do CAPS (Estrutura física, mobiliário e Equipamentos) Número de Unidades de Saúde com infraestrut ura melhorada Núm ero 0 20 10 Núm ero 1 10 Ação Nº 01 - Elaborar projeto de aquisição de mobiliário e equipamento para 10 unidades de saúde 52 DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Pública, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção à saúde ampliado, inovador, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. OBJETIVO Nº 2.1 - Promover a formação, educação permanente e a qualificação dos profissionais para a melhoria dos processos de trabalho da RASI - Rede de Atenção à Saúde Irandubense. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida - Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Implementar ações de Educação Permanente contemplando os profissionais das 18 unidades da Atenção Primária e dos serviços de Atenção Especializada Atividade de Educação Permanente realizada Número 38 11 Número Ação Nº 01- Capacitação com a FVS para Vacinação da Covid-19 Ação Nº 02 - Capacitação com a FAS de Primeiros Socorros para ACS Ação Nº 03 - Qualificação das Visitas Domiciliares por Técnicos de Enfermagem e ACS Ação Nº 04 - Fazer levantamento de Demandas de ações de capacitação/aperfeiçoamento das equipes Ação Nº 05 - Realizar o programa primeira infância ribeirinha Ação Nº 06 - Capacitação com a Visão Mundial: "como realizar ações de prevenção de combate ao Covid-19" OBJETIVO Nº 2.2 - Fortalecer as Redes de Atenção à Saúde com ênfase na organização das linhas de cuidado e redes temáticas prioritárias DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Público, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção à saúde ampliada, inovadora, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. 19 Sem Apuração 172,73 53 Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano Linha Base LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida - Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Implantar 5 Redes de Atenção a Saúde prioritárias no município Número de Rede de Atenção à Saúde implantada Número 5 2 Número 2 100 Ação Nº 01 - Fazer o diagnóstico das Redes de Atenção à Saúde Ação Nº 02 - Elaborar Plano de Ação para as Redes de Atenção à Saúde Ação Nº 03 - Elaborar Plano para aprovação em CIB de 02 Redes de Atenção à Saúde (RUE e RAPS) Ação Nº 04 - Realizar oficinas temáticas para a construção de fluxos e revisão de protocolos Ação Nº 05 - Apoiar a APAE na implantação do Centro de Reabilitação tipo 2 Ação Nº 06 - Implementar a classificação de riscos nas Portas de Entrada de Urgência e Emergência Ação Nº 07 - Realizar oficina de educação alimentar e nutricional com pacientes da HAS Ação Nº 08 - Realizar oficina de educação alimentar e nutricional com pacientes com Diabetes Mielitus Ação Nº 09 - Instituir grupo condutor para as 05 Redes de Atenção OBJETIVO Nº 2.3 - Promover o cuidado integral as pessoas nos vários ciclos de vida considerando as questões de gênero, orientação sexual, raça/etnia e situações de vulnerabilidade na atenção básica. .. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano Linha Base LinhaBase Meta Plano(2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Implantar o acolhimento em 80% dos serviços de saúde no município Percentual de Unidades de Saúde com serviço de acolhimento implantado Percentual 80,00 20,00 Percentual 0 Ação Nº - Realizar capacitação da Política Nacional de Humanização PNH para as equipes de Estratégia de Saúde da Família 2. Estimular a integralidade do cuidado nas 18 Unidades da Número de Unidades realizando o cuidado integral Número 18 4 Número 0 0,00 0,00 54 Atenção Primária Ação Nº - Implementar o Acolhimento com Classificação de Risco nas UBS’s OBJETIVO Nº 2.4 - Promover e proteger a saúde da população por meio da diminuição dos riscos à saúde, intervindo nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Controlar o risco sanitário nos serviços de saúde, locais de interesse à saúde bem como dos produtos de consumo humano Nr. de locais de interesse à saúde inspecionados/Total de estabelecimentos de Alimentos X 100 Percentual 80,00 80,00 Percentual Ação Nº 01 - Realizar ações de controle de risco sanitário nos serviços de saúde Ação Nº 02 - Visitas técnicas de orientação e inspeção sanitária em estabelecimentos que produzem, armazenem ou vendem produtos destinados ao consumo humano Ação Nº 03 - Realizar monitoramento das notificações e inspeções DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Público, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção à saúde ampliado, inovador, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrime stre % meta alcan çada da PAS 2. Manter a proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes Percentual 2021 100,00 100,00 10,00 Percentual 100 1000 80,00 , Sem Apuração 87,00 55 Ação Nº 01 - Busca Ativa com a utilização de instrumento de coleta de dados de suspeição de Hanseníase Ação Nº 02 - Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família a examinar o exame de pele para detecção precoce da Hanseníase 3. Qualificar a Vigilância dos Contatos dos casos novos de Tuberculose Proporção de contatos examinados de casos novos de tuberculose pulmonar com confirmação laboratorial. Percentual 2021 0,00 60,00 60,00 Percentual 30 50 Ação Nº 01- Orientar as equipes de Estratégia da Família na identificação dos contatos dos casos positivos Ação Nº 02- Avaliação clínica através de exames específicos e monitoramento dos contatos 4. Reduzir o Número de casos autóctones de Malária Número de casos autóctones de malária Número 2021 425 1.320 340 Número 339 99,71 Ação Nº 01 - Realizar busca ativa nas localidades infestadas Ação Nº 02- Realizar diagnóstico precoce e tratamento em tempo oportuno Ação Nº 03 - Realizar controle vetorial através de Borrifação Residual Intradomiciliar Ação Nº 04- Realizar controle vetorial através de termonebolização Ação Nº 05 - Realizar controle vetorial através de instalação de MILDS Ação Nº 06- Realizar coleta de Lâmina de gota espessa por parte dos Agentes Comunitários de Saúde em pessoas sintomáticas 5. Intensificar inspeções em imóveis para controle do Aedes Aegypt Número de ciclos que atingiram mínimo de 80% de cobertura de imóveis visitados para controle vetorial da dengue Número 2021 6 16 4 Número Ação Nº 01 - Realizar inspeções diárias por agentes de Endemias Ação Nº 02- Realizar 6 Levantamentos de Índice Rápido de Aedes Aegypti - LIRAA Ação Nº 03- Realizar 6 Ciclos de cobertura de imóveis para controle da Dengue Ação Nº 04- Fortalecer as orientações de combate ao Aedes Aegypti nas escolas através do PSE 2 Sem Apuração 50,00 56 6. Qualificar a alimentação dos registros de óbitos Proporção de registros de óbitos alimentados no SIM em relação ao estimado, recebidos na base federal em até 60 dias após o final do mês de ocorrência. Percentual 2021 90,00 90,00 90,00 Percentual 91,20 101,33 Ação Nº 01- Realizar a inserção de dados em tempo oportuno de todos os óbitos 7. Manter os registros de nascidos vivos atualizados Proporção de registros de nascidos vivos alimentados no Sinasc em relação ao estimado, recebidos na base federal até 60 dias após o final do mês de ocorrência Percentual 2020 89,00 90,00 90,00 Percentual 94,83 105,37 Ação Nº 01- Realizar a inserção de dados em tempo oportuno de todos os nascidos vivos Ação Nº 02- Orientar as Equipes de Estratégias de Saúde da Família que reforcem no pré-natal a importância de registrar a criança ao nascer. Ação Nº 03 - Estabelecer parceria com o Cartório Civil para a busca ativa e registro tardio utilizando as ações da UBS fluvial DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Público, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção à saúde ampliado, inovador, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 8. Manter a proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata Proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata nacional (DNCI) encerrados em Percentual 2020 100,00 100,00 100,00 Percentual 100 100 57 encerradas em até 60 dias até 60 dias após notificação. Ação Nº 01 - Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família sobre como monitorar as notificações para que sejam encerradas em tempo oportuno 9. Melhorar a investigação de óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) investigados Percentual 2020 90,00 100,00 100,00 Percentual 100 100 Ação Nº 01- Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família quanto a importância das investigações Ação Nº 02- Realizar busca ativa através das Equipes de Estratégia de Saúde da Família para o encerramento das investigações em tempo oportuno Ação Nº 03- Contribuir no processo de investigação de óbito materno com a utilização da metodologia da causa raiz 10. Fortalecer a ações para manutenção do Selo UNICEF Selo UNICEF mantido Número 4 1 Número 1 Ação Nº 01- Realizar fórum do Selo Unicef para tratar da intersetorialidade das Ações do Selo 11. Manter/Melhorar a Proporção de cura de casos novos de TB pulmonar com confirmação Laboratorial Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar com confirmação laboratorial Percentual 85,00 85,00 Percentual 60,90 71,65 Ação Nº 02- Avaliar o quadro de melhora do paciente e realização de Tratamento Diretamente Observado- TDO em casos de resistência da profilaxia Ação Nº 03- Acompanhar mensalmente junto as Equipes de Estratégia de Saúde da Família o tratamento e avaliação da baciloscopia 100,00 58 12. Melhorar Proporção de vacinas selecionadas do Calendário Nacional de Vacinação para crianças menores de (02) dois anos de idade - Pentavalente (3ª dose), Pneumocócica 10-valente (2ª dose), Poliomielite (3ª dose) e Tríplice viral (1ª dose) - com cobertura vacinal preconizada Proporção de vacinas selecionadas do Calendário Nacional de Vacinação para crianças menores de (02) dois anos de idade - Pentavalente (3ª dose), pneumocócica 10-valente (2ª dose), Poliomielite (3ª dose) e Tríplice viral (1ª dose) - com cobertura vacinal preconizada Percentual 100,00 100,00 Percentual Ação Nº 01- Realizar através das Equipes de Estratégia de Saúde da Família levantamento das crianças de até 2 anos de idade das suas respectivas áreas de cobertura Ação Nº 02 - Realizar busca ativa para identificar as crianças que estão com vacinas pendentes. Ação Nº 03 - Monitorar através do Prontuário Eletrônico do Cidadão o quantitativo de crianças de até 2 anos de idade por equipe e vacinas realizadas mensalmente. Ação Nº 04- Realizar campanha de vacinação Ação Nº 05- Promover a atualização dos profissionais da Atenção Primária sobre as questões referentes ao aprazamento das vacinas 13. Proporção de análises realizadas em amostras de água para consumo humano quanto aos parâmetros coliformes totais, cloro Proporção de análises realizadas em amostras de água para consumo humano quanto aos parâmetros coliformes totais, cloro Percentual 2021 15,52 50,00 50,00 Percentual 6,73 13,46 0,00 Sem Apuração 0,00 59 residual livre e turbidez residual livre e turbidez Ação Nº 01- Atualizar o Plano de amostragem de coleta de amostra de água para analises Ação Nº 02- Realizar coletas de amostras de água para consumo humano conforme mapa de amostragem 14. Manter a Proporção de preenchimento do campo ocupação nas notificações de agravos relacionados ao trabalho Proporção de preenchimento do campo ocupação nas notificações de agravos relacionados ao trabalho Percentual 2021 100,00 100,00 100,00 Percentual 100 100 DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Público, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção a saúde ampliado, inovador, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS Ação Nº 01- Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família quanto ao correto preenchimento das notificações, enfatizando a importância do preenchimento do campo "ocupação" Ação Nº 02- Monitorar as notificações realizadas pelas Equipes 15. Manter em (0) o Número de casos novos de Aids em menores de 5 (cinco) anos Número de casos novos de Aids em menores de 5 (cinco) anos Número 2021 0 0 0 Número Ação Nº 01- Realizar busca ativa de Gestantes que fazem absenteísmo do Pré-Natal Ação Nº 02 - Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família quanto a transmissão vertical do HIV e da Sífilis Ação Nº 03 - Intensificar o Pré-natal do parceiro Ação Nº - Capacitar os Profissionais para a realização de testes rápidos Ação Nº 04- Realizar ação "Dezembro Vermelho" alusiva a mobilização nacional na luta contra o vírus HIV, a Aids 0 Sem Apuração 0,00 60 16. Reduzir o Número de casos novos de sífilis congênita em menores de um ano de idade, em um determinado ano de diagnóstico e local de residência Número de casos novos de sífilis congênita em menores de um ano de idade, em um determinado ano de diagnóstico e local de residência Número 2021 5 1 1 Número 3 300 Ação Nº 01- Orientar as Equipes de Estratégia de Saúde da Família quanto a transmissão vertical da Sífilis Ação Nº 02 - Capacitar profissionais para a realização de testes rápidos Ação Nº 03- Realizar busca ativa de Gestantes que fazem absenteísmo do Pré-Natal Ação Nº 04- Realizar Seminário de Sífilis Congênita Ação Nº 05 - Realizar ação "Outubro Verde" alusiva ao combate a Sífilis Congênita OBJETIVO Nº 2.5 - Desenvolver ações de Monitoramento, controle, avaliação, regulação e informação em saúde com foco no fortalecimento da gestão, subsidiando o processo de tomada de decisão e contribuindo para a sustentabilidade do SUS. .. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano Linha Base LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Monitorar os Indicadores do Previne Brasil em 100% das Equipes da Atenção Primária Percentual de Equipes de Saúde com indicadores do Previne Brasil monitorados Percentual 100,00 100,00 Percentual Ação Nº 01- Consolidar as informações dos relatórios mensais das equipes de Estratégias de Saúde da Família Ação Nº 02- Manter planilhas de acompanhamento dos indicadores do Previne Brasil atualizadas 2. Implantar 01 Central de Regulação Central de Regulação implantada Número 1 0 Número 0 0 Ação Nº 01- Articular Junto ao Governo do Estado a Implantação de uma Central de Regulação em Iranduba OBJETIVO Nº 2.6 - Fortalecer os conselhos de saúde como instâncias do controle social e os demais canais de interação com o usuário, estimulando a participação popular no processo de formulação, controle, avaliação e transparência das políticas de saúde. .. 100,00 Sem Apuração 100,00 61 DIRETRIZ Nº 2 - Defender o Sistema Único de Saúde Público, universal e equânime, como previsto na Lei 8080/90, consolidando assim, o modelo de atenção à saúde ampliado, inovador, com atenção primária estruturante do sistema, ordenadora da rede e coordenadora do cuidado, orientado pelos pilares da hierarquização. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidad e de medida Ano Linh aBase Linh aBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidad e de medida Meta Resultado do Quadrimestr e % meta alcança da da PAS 1. Realizar Conferência Municipal de Saúde Mental Conferência Municipal de Saúde Mental realizada Número 1 1 Número 0 0 Ação Nº 01- Realizar Conferência Livre de Saúde Mental alusiva ao 18 de maio (Luta Antimanicômial) 2. Realizar Conferencia Municipal de Saúde Mental Conferência Municipal de Saúde realizada Número 1 1 Número Ação Nº 02- Organizar as ações preparatória para a realização da Conferência Municipal de Saúde 3. Capacitar 100% dos conselheiros do Conselho Municipal de Saúde Percentual de conselheiros capacitados Percent ual 100,00 100, 00 Percent ual Ação Nº 01- Realizar capacitação para os Conselheiros Municipais de Saúde 4. Assegurar a paridade do Conselho Municipal de Saúde em todas as ações que o conselho esteja envolvido Evento com registro paritário em frequência Percent ual 100,00 100, 00 Percent ual Ação Nº 01- Estimular a participação paritária dos Conselheiros em todas as ações desta Secretaria Municipal de Saúde que forem pertinentes ao CMS 5. Construção de 01 Sede para o Conselho Municipal de Saúde Sede do Conselho Municipal de Saúde construída Número 1 0 Número Ação Nº 01 - Elaborar projeto para a Construção de uma Sede do Conselho Municipal de Saúde DIRETRIZ Nº 3 - Garantir o acesso da população em oportuno, aperfeiçoar a qualidade dos serviços de saúde e integrar a atenção básica e especializada. 0,00 Sem Apuração 0,00 0,00 Sem Apuração 0,00 100,00 Sem Apuração 100,00 0,00 Sem Apuração 0,00 62 OBJETIVO Nº 3.1 - Ampliar e qualificar o acesso as ações e serviço de saúde articulados em rede, com ênfase na humanização, equidade e atendimento das necessidades de saúde aprimorando a atenção básica, especializa, ambulatorial e hospitalar. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidad e de medida Ano Linh aBase Linh aBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidad e de medida Meta Resultado do Quadrimestr e % meta alcança da da PAS 1. Qualificar o acesso de 18 Unidades de Saúde da Atenção Primária, de 01 Unidade Hospitalar e de 01 CAPS Número de Unidade de Saúde com acesso qualificado Número 20 5 Número Ação Nº 01 - Realizar oficina de Humanização com recepcionistas e equipes da Estratégia de Saúde da Família Ação Nº 02 - Fortalecer os processos de trabalho nas unidades de Atenção Primária Ação Nº 03- Fortalecer os processos de trabalho na Unidade Hospitalar. Ação Nº 04- Fortalecer os processos de trabalho no CAPS. Ação Nº 05- Revisar a Carteira de Serviços de todas as Unidades de Saúde do Município DIRETRIZ Nº 3 - Garantir o acesso da população em oportuno, aperfeiçoar a qualidade dos serviços de saúde e integrar a atenção básica e especializada. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano Linha Base LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 2. Promover a articulação e integração de 100% dos serviços de Saúde Percentual de serviço de saúde articulado em Rede Percentual 100,00 25,00 Percentual 0 0 Ação Nº 01- Implantar oficinas distritais para integração entre os serviços 3. Aumentar a cobertura vacinal em crianças menores de 2 ano Proporção de Vacinas selecionadas do CNV para crianças Percentual 100,00 100,00 Percentual 67 67 0,00 Sem Apuração 0,00 63 menores de 1(um) anos de idade – Pentavalente 3ª Dose, Pneumocócica 10 – Valente 2ª Dose e Triplice Viral 1ª Dose. Ação Nº 02 - Qualificar o Pré-Natal, sensibilizando a Mãe sobre a importância da vacinação em tempo oportuno Ação Nº 03- Sensibilizar a Mãe, no momento da internação, sobre a importância da vacinação em tempo oportuno Ação Nº 04- Realizar Busca Ativa para identificar as Crianças que estão com vacinas pendentes 4. Aumentar a proporção de gestantes com pelo menos 6(seis) consultas pré-natais realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação Proporção de gestantes com pelo menos 6(Seis) consultas pré-natais realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação Percentual 2021 48,00 60,00 60,00 Percentual 44 73,33 Ação Nº 01- Realizar monitoramento de Gestantes nos sistemas de informação Ação Nº 02- Realizar treinamento sobre a qualificação da alimentação dos sistemas de informação 5. Aumentar a proporção de gestantes com realização de exames para Sífilis e HIV Proporção de Gestantes com realização de exames para Sífilis e HIV. Percentual 2021 79,00 80,00 80,00 Percentual 74 92,50 Ação Nº 01- Monitorar a realização de testes rápidos nas Gestantes Ação Nº 02- Assegurar a oferta de testes rápidos nas Unidades de Saúde 64 6. Aumentar a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado Proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado Percentual 2021 72,00 75,00 75,00 Percentual 74 98,67 Ação Nº 01- Orientar as Equipes a marcar a consulta odontológica no mesmo dia do Pré-Natal Ação Nº 02- Realizar Busca Ativa das Gestantes para a realização do atendimento odontológico 7. Aumentar a cobertura de exame citopatológico Cobertura de Exame citopatológico Percentual 2021 25,00 40,00 40,00 Percentual 31 77,50 Ação Nº 01- Articular junto ao Governo do Estado o aumento da oferta de análises dos exames no laboratório credenciado Ação Nº 02 - Articular junto a Prefeitura de Manaus a realização da ação com a Carreta da Mulher para a realização de exame Cito patológico 8. Aumentar o percentual de pessoas hipertensas com Pressão Arterial aferida em cada quadrimestre Percentual de pessoas hipertensas com Pressão Arterial aferida em cada quadrimestre Percentual 2021 34,66 50,00 50,00 Percentual 45 90 Ação Nº 01- Realizar treinamento sobre a qualificação da alimentação dos sistemas de informação Ação Nº 02- Realizar ação 12 x 8 Ação Nº 03- Realizar busca ativa de pacientes hipertensos para realização de consultas nas Unidades de Saúde DIRETRIZ Nº 3 - Garantir o acesso da população em oportuno, aperfeiçoar a qualidade dos serviços de saúde e integrar a atenção básica e especializada. Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 65 9. Aumentar o Percentual de Diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada. Percentual de Diabéticos com solicitação de exame de hemoglobina glicada. Percentual 2021 49,00 50,00 50,00 Percentual 44 88 Ação Nº 01 - Realizar treinamento sobre a qualificação da alimentação dos sistemas de informação Ação Nº 02 - Realizar ação do HIPERDIA Ação Nº 03 - Realizar busca ativa de pacientes diabéticos para realização de consultas nas Unidades de Saúde 10. Reduzir a Mortalidade Infantil Mortalidade Infantil Número 2021 19 44 15 Número 6 40 Ação Nº 01- Implantar a metodologia de estudo de causa raiz para investigação de óbitos infantis 11. Melhorar a Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar Percentual 2021 61,27 70,00 70,00 Percentual 54,60 78 Ação Nº 01- Qualificar o Pré-Natal, estimulando os profissionais de Saúde a seguir as boas práticas do parto e nascimento Ação Nº 02- Estimular o preenchimento completo e correto da caderneta da Gestante Ação Nº 03- Estimular a implantação das ações voltadas para o parto humanizado 12. Reduzir o número de óbitos maternos Número de óbitos maternos em determinado período e local de residência Número 2021 3 4 1 Número 1 100 Ação Nº 01- Implantar a metodologia de estudo de causa raiz para investigação de óbitos maternos 13. Redução da Mortalidade prematura (de 30 a 69 anos) pelo conjunto das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) - doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas Mortalidade prematura (de 30 a 69 anos) pelo conjunto das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) - doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças Número 2021 56 200 50 Número 14 28 66 DIRETRIZ Nº 3 - Garantir o acesso da população em oportuno, aperfeiçoar a qualidade dos serviços de saúde e integrar a atenção básica e especializada. respiratórias crônicas Ação Nº 01 - Estimular ações de Promoção de Saúde e redução dos agravos da população através da realização de atividades físicas Ação Nº 02- Capacitar os profissionais de saúde para realização de tratamento para o tabagismo Ação Nº 03- Realizar ação de enfrentamento ao câncer do colo uterino Ação Nº 04 - Realizar ação de enfrentamento ao câncer de mama Ação Nº 05- Realizar ação de enfrentamento ao câncer de próstata 14. Aumentar a cobertura vacinal de Poliomielite inativada e de Pentavalente Proporção de crianças de 01 ano de idade vacinadas na APS contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hepatite B, Haemophilus influenza tipo B e Poliomielite inativada. Percentual 2020 100,00 95,00 95,00 Percentual 67 70,53 Ação Nº 01- Realizar Busca Ativa para identificar as Crianças que estão com vacinas pendentes Ação Nº 02- Qualificar o Pré-Natal, sensibilizando a Mãe sobre a importância da vacinação em tempo oportuno Ação Nº 03- Sensibilizar a Mãe, no momento da internação, sobre a importância da vacinação em tempo oportuno OBJETIVO Nº 3.2 - Ampliar o acesso da população a medicamentos e produtos para a saúde, promover o uso racional e qualificar a assistência farmacêutica no âmbito do SUS. 67 Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano (2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida - Meta Resultado do Quadrimestre % meta alcançada da PAS 1. Implantar a Política de Assistência Farmacêutica no município Número de profissional farmacêutico responsável pela Coordenação da Assistência Farmacêutica no município no âmbito da APS Número 0 1 1 Número 1 Ação Nº 01- Mapear a necessidade e o consumo de medicamentos nas unidades de saúde do município Ação Nº 02- Fazer a revisão da Remume OBJETIVO Nº 3.3 - Ampliar o acesso as ações de saúde pela implantação/construção de novos serviços. .. Descrição da Meta Indicador para monitora mento e avaliação da meta Unida de de medi da Ano Linh a Bas e Linh aBas e Meta Plano (2022- 2025) Met a 202 2 Unida de de medi da - Meta Resultado do Quadrimes tre % meta alcanç ada da PAS 1. Criar 3 novos serviços de saúde para atendimento a população do Município (01 Centro de Parto Normal, 01 Central de Regulação e 01 Serviço de Resgate Serviço de Saúde criado Núm ero 3 1 Núm ero Ação Nº 01- Elaborar o Plano de Implantação dos novos serviços de saúde 2. Construção da sede de 3 serviços de saúde (CAPS, Gerência de Endemias e PNI) Sede Construíd a Núm ero 3 1 Núm ero Ação Nº 02- Elaborar o Plano de Implantação dos novos serviços de saúde OBJETIVO Nº 3.4 - Fortalecimento nas Ações Emergenciais de Combate à Pandemia Causada pelo Novo Coronavírus. .. 1 Sem Apuração 100,00 0,00 Sem Apuração 0,00 0,00 Sem Apuração 0,00 68 Descrição da Meta Indicador para monitoramento e avaliação da meta Unidade de medida Ano LinhaBase LinhaBase Meta Plano(2022- 2025) Meta 2022 Unidade de medida Meta Resultado do Quadrime stre % meta Alcançada da PAS 1. Aumentar a proporção da população com esquema vacinal contra Covid-19 Proporção da população com o esquema vacinal contra a COVID-19 Percentual 0,00 90,00 90,00 Percentual 99,69 110,77 Ação Nº 01- Realizar Campanha de Vacinação contra Covid-19 Ação Nº 02 - Realizar Busca ativa de pessoas com esquema vacinal incompleto Demonstrativo da vinculação das metas anualizadas com a Subfunção Subfunções da Saúde Descrição das Metas por Subfunção Meta programada para o exercício Resultados do Quadrimestr e 301 - Atenção Básica Melhorar a Infraestrutura das 18 unidades de saúde da Atenção Primária, de 01 unidade da Atenção Especializada e do CAPS (Estrutura física, mobiliário e Equipamentos) 10 1,00 Aumentar a proporção da população com esquema vacinal contra Covid-19 90,00 99,69 Implantar a Política de Assistência Farmacêutica no município 1 1,00 Qualificar o acesso de 18 Unidades de Saúde da Atenção Primária, de 01 Unidade Hospitalar e de 01 CAPS 5 Realizar Conferência Municipal de Saúde Mental 1 0 69 Demonstrativo da vinculação das metas anualizadas com a Subfunção Subfunções da Saúde Descrição das Metas por Subfunção Meta programada para o exercício Resultados do Quadrimestre Monitorar os Indicadores do Previne Brasil em 100% das Equipes da Atenção Primária 100,00 100,00 Implementar ações de Educação Permanente contemplando os profissionais das 18 unidades da Atenção Primária e dos serviços de Atenção Especializada 11 19 Implantar 5 Redes de Atenção à Saúde prioritárias no município 2 2 Implantar o acolhimento em 80% dos serviços de saúde no município 20,00 0,00 Estimular a integralidade do cuidado nas 18 Unidades da Atenção Primária 4 0,00 Promover a articulação e integração de 100% dos serviços de Saúde 25,00 0 Realizar Conferência 0Municipal de Saúde 1 Manter a proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 100,00 100,00 Qualificar a Vigilância dos Contatos dos casos novos de Tuberculose 60,00 30,00 Aumentar a cobertura vacinal em crianças menores de 2 ano 100,00 67,00 Capacitar 100% dos conselheiros do Conselho Municipal de Saúde 100,00 0,00 Reduzir o Número de casos autóctones de Malária 340 339 Aumentar a proporção de gestantes com pelo menos 6(seis) consultas pré-natais realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação 60,00 44,00 Assegurar a paridade do Conselho Municipal de Saúde em todas as ações que o conselho esteja envolvido 100,00 100,00 Intensificar inspeções em imóveis para controle do Aedes Aegypt 4 2,00 Aumentar a proporção de gestantes com realização de exames para Sífilis e HIV 80,00 74,00 Construção de 01 Sede para o Conselho Municipal de Saúde 0 Aumentar a proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado 75,00 74,00 70 Manter os registros de nascidos vivos atualizados 90,00 94,83 Aumentar a cobertura de exame cito patológico 40,00 31,00 Aumentar o percentual de pessoas hipertensas com Pressão Arterial aferida em cada quadrimestre 50,00 45,00 Melhorar a investigação de óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) 100,00 100,00 Aumentar o Percentual de Diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada. 50,00 44,00 Fortalecer a ações para manutenção do Selo UNICEF 1 1,00 Reduzir a Mortalidade Infantil 15 6,00 Manter/Melhorar a Proporção de cura de casos novos de TB pulmonar com confirmação Laboratorial 85,00 60,90 Melhorar a Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar 70,00 54,60 Melhorar Proporção de vacinas selecionadas do Calendário Nacional de Vacinação para crianças menores de (02) dois anos de idade - Pentavalente (3ª dose), Pneumocócica 10- valente (2ª dose), Poliomielite (3ª dose) e Tríplice viral (1ª dose) - com cobertura vacinal preconizada 100,00 0,0 Reduzir o número de óbitos maternos 1 1 Redução da Mortalidade prematura (de 30 a 69 anos) pelo conjunto das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) - doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas 50 14,00 Aumentar a cobertura vacinal de Poliomielite inativada e de Pentavalente 95,00 67,00 Manter em (0) o Número de casos novos de Aids em menores de 5 (cinco) anos 0 0,00 Reduzir o Número de casos novos de sífilis congênita em menores de um ano de idade, em um determinado ano de diagnóstico e local de residência 1 3 302 - Assistência Hospitalar e Ambulatorial Qualificar o acesso de 18 Unidades de Saúde da Atenção Primária, de 01 Unidade Hospitalar e de 01 CAPS 5 Criar 3 novos serviços de saúde para atendimento à população do Município (01 Centro de Parto Normal, 01 Central de Regulação e 01 Serviço de Resgate 1 Implantar a Política de Assistência Farmacêutica no município 1 1,00 71 Demonstrativo da vinculação das metas anualizadas com a Subfunção Subfunções da Saúde Descrição das Metas por Subfunção Meta programada para o exercício Resultados do Quadrimestre Implantar 01 Central de Regulação 0 0,00 Construção da sede de 3 serviços de saúde (CAPS, Gerência de Endemias e PNI) 1 Promover a articulação e integração de 100% dos serviços de Saúde 25,00 0,00 Aumentar a cobertura vacinal em crianças menores de 2 ano 100,00 67,00 Melhorar a Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar 70,00 54,60 304 - Vigilância Sanitária Controlar o risco sanitário nos serviços de saúde, locais de interesse à saúde bem como dos produtos de consumo humano 80 87,00 Aumentar a proporção da população com esquema vacinal contra Covid19 90,00 99,69 Implantar a Política de Assistência Farmacêutica no município 1 1,00 Manter a proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes 10,00 100,00 Qualificar a Vigilância dos Contatos dos casos novos de Tuberculose 60,00 30,00 Reduzir o Número de casos autóctones de Malária 340 339 Intensificar inspeções em imóveis para controle do aedes aegipty 4 2 Qualificar a alimentação dos registros de óbitos 90,00 91,20 Manter os registros de nascidos vivos atualizados 90,00 94,83 Manter a proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata encerradas em até 60 dias 100,00 100,00 Melhorar a investigação de óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) 100,00 100,00 Manter/Melhorar a Proporção de cura de casos novos de TB pulmonar com confirmação Laboratorial 85,00 60,90 Melhorar Proporção de vacinas selecionadas do Calendário Nacional de Vacinação para crianças menores de (02) dois anos de idade - Pentavalente (3ª dose), pneumocócica 10-valente (2ª dose), Poliomielite (3ª dose) e Tríplice viral (1ª dose) - com cobertura vacinal preconizada 100,00 0,00 Proporção de análises realizadas em amostras de água para consumo humano quanto aos parâmetros coliformes totais, cloro residual livre e turbidez 50,00 6,73 Manter a Proporção de preenchimento do campo ocupação nas notificações de agravos relacionados ao trabalho 100,00 100,00 Manter em (0) o Número de casos novos de Aids em menores de 5 (cinco) anos 0 0,00 Reduzir o Número de casos novos de sífilis congênita em menores de um ano de idade, em um determinado ano de diagnóstico e local de residência 1 3 Demonstrativo da Programação de Despesas com Saúde por Subfunção, Natureza e Fonte 72 Subfunções da Saúde Natureza da Despesa Recursos ordinários - Fonte Livre (R$) Receita de impostos e de transferência de impostos (receita própria - R$) Transferências de fundos à Fundo de Recursos do SUS, provenientes do Governo Federal (R$) Transferências de fundos ao Fundo de Recursos do SUS, provenientes do Governo Estadual (R$) Transferências de convênios destinados à Saúde (R$) Operaçõ es de Crédito vinculad as à Saúde (R$) Royalties do petróleo destinados à Saúde (R$) Outros recurso s destina dos à Saúde (R$) Total(R$) 0 - Informações Complementares Corrente N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 122 - Administração Geral Corrente N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 301 - Atenção Básica Corrente N/A 3.308.903,92 21.720.293,31 5.964.000,00 N/A N/A N/A N/A 30.993.197,2 3 Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 302 - Assistência Hospitalar e Ambulatorial Corrente N/A N/A 1.175.979,48 N/A N/A N/A N/A N/A 1.175.979,48 Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 303 - Suporte Profilático e Corrente N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Terapêutico Demonstrativo da Programação de Despesas com Saúde por Subfunção, Natureza e Fonte 304 - Vigilância Sanitária Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Corrente N/A N/A 906.000,00 N/A N/A N/A N/A N/A 906.000,00 Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 305 - Vigilância Epidemiológica Corrente N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A 306 - Alimentação e Nutrição Corrente N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Capital N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Fonte: DIGISUS Gestor - Módulo Planejamento Data da consulta: 06/06/2022. 73 Gráfico 35: Monitoramento das Ações da programação anual de Saúde - PAS Fonte: Coordenação de Planejamento Das 175 ações programadas para o ano de 2023, (32) foram realizadas, (64) foram parcialmente realizadas e (79) não foram realizadas até o fim do primeiro quadrimestre. Não Realizadas Realizadas Parcialmente Realizadas N = 175 64 79 32 74 8. INDICADORES DE MONITORAMENTO ESTADUAL Tabela 15: Indicadores monitorados pelo estado CONSOLIDADO ANUAL DE INDICADORES DE SAÚDE MONITORADOS PELO ESTADO INDICADOR GRUPO DE INDICADORES FONTE DE APURAÇÃO META RESULTADO 1Q 1 INDICADOR: Razão de exames citopatológicos do colo do útero em mulheres de 25 a 64a na população residente de determinado local e população da mesma faixa etária ATENÇÃO ESPECIALIZADA SIA / IBGE 0,42 0,25 2 INDICADOR: Razão de exames de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos e população da mesma faixa etária ATENÇÃO ESPECIALIZADA SIA / IBGE 0,15 0,03 3 INDICADOR: Mortalidade prematura (de 30 a 69 anos) pelo conjunto das quatro principais doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) - doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas ATENÇÃO ESPECIALIZADA SIM 55 18 4 INDICADOR: Taxa de mortalidade infantil ATENÇÃO ESPECIALIZADA SIM / SINASC 11 5 5 INDICADOR: Proporção de parto normal no sistema único de saúde e na saúde suplementar ATENÇÃO ESPECIALIZADA SINASC 70,00 57,80% 6 INDICADOR: Número de óbitos maternos em determinado período e local de residência ATENÇÃO ESPECIALIZADA SIM 0 0 7 INDICADOR: Razão entre ações de Matriciamento sistemático realizadas por CAPS com equipes de Atenção Básica ATENÇÃO ESPECIALIZADA Sistema de Informação Ambulatorial; CNES 100,00 APURAÇÃO ANUAL 8 INDICADOR: Número de Centros Especializados em Reabilitação implantados nos municípios ATENÇÃO ESPECIALIZADA CNES e Portarias 0 APURAÇÃO ANUAL 9 INDICADOR: Participação % da despesa com medicamentos na despesa total com Saúde ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA SIOPS 5,00 S.A. 10 INDICADOR: Número de profissional farmacêutico responsável pela Coordenação da Assistência Farmacêutica no município no âmbito da APS ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Documento comprobatório de nomeação (Decreto, Portaria ou outros) 1 1 11 INDICADOR: Proporção de farmácias na APS com sistema de controle de medicamento informatizado implantado (HÓRUS ou sistema próprio) que transmita dados à BNAFAR (Base Nacional da Assistência Farmacêutica no SUS) ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA Base Nacional da Assistência Farmacêutica no SUS - Sistema de Suporte à Decisão: Business Intelligence – BI e CNES 50,00 S.A. 12 INDICADOR: Proporção da população com o esquema vacinal contra a COVID-19 COVID-19 SI-PNI 80,00 147% 13 INDICADOR: Proporção de notificações de violência interpessoal e auto provocada com campo raça/cor preenchido com informação válida VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 95,00 100,00 14 INDICADOR: Proporção de cura de casos novos de tuberculose pulmonar com confirmação laboratorial VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 85,00 75% 15 INDICADOR: Proporção de contatos de casos novos de Tuberculose com confirmação laboratorial tratados para Infecção por Tuberculose VIGILÂNCIA EM SAÚDE IL-TB 60,00 8% 16 INDICADOR: Proporção de casos autóctones de malária que iniciaram tratamento em tempo oportuno VIGILÂNCIA EM SAÚDE SIVEP 70,00 76,32 75 17 INDICADOR: Número de casos autóctones de malária VIGILÂNCIA EM SAÚDE SIVEP 483 242 18 INDICADOR: Número de ciclos que atingiram mínimo de 80% de cobertura de imóveis visitados para controle vetorial da dengue VIGILÂNCIA EM SAÚDE SISPNCD 6 2 19 INDICADOR: Proporção de óbitos de mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) investigados VIGILÂNCIA EM SAÚDE SIM 90,00 100 20 INDICADOR: Proporção de registro de óbitos com causa básica definida VIGILÂNCIA EM SAÚDE SIM 90,00 92,40 21 INDICADOR: Proporção de vacinas selecionadas do Calendário Nacional de Vacinação para crianças menores de dois anos de idade - Pentavalente (3ª dose), Pneumocócica 10-valente (2ª dose), Poliomielite (3ª dose) e Tríplice viral (1ª dose) - com cobertura vacinal preconizada VIGILÂNCIA EM SAÚDE SI-PNI 100,00 0,00 22 INDICADOR: Proporção de casos de doenças de notificação compulsória imediata (DNCI) encerrados em até 60 dias após notificação VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 80,00 S.A. 23 INDICADOR: Proporção de análises realizadas em amostras de água para consumo humano quanto aos parâmetros coliformes totais, cloro residual livre e turbidez VIGILÂNCIA EM SAÚDE SISAGUA 50,00 0,00 24 INDICADOR: Proporção de preenchimento do campo "ocupação" nas notificações de agravos relacionados ao trabalho VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 95,00 95,2 25 INDICADOR: Número de casos novos de Aids em menores de 5 (cinco) anos VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 0 0 26 INDICADOR: Número de casos novos de sífilis congênita em menores de um ano de idade, em um determinado ano de diagnóstico e local de residência VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 1 0 27 INDICADOR: Proporção de cura dos casos novos de hanseníase diagnosticados nos anos das coortes VIGILÂNCIA EM SAÚDE SINAN 90,00 50,00 28 INDICADOR: Participação % da despesa com investimentos na despesa total com Saúde ESTRUTURAÇÃO SIOPS 3,00 S.A. 29 INDICADOR: Número de ouvidoria do SUS implantada no município GESTÃO 1 0 30 INDICADOR: Plano de Educação Permanente em Saúde elaborado e executado GESTÃO 1 1 31 INDICADOR: Conselho de Saúde Municipal legalmente instituído e em funcionamento CONTROLE SOCIAL 1 1 Fonte: SES-AM O Estado no uso de suas atribuições trabalha o monitoramento dos indicadores do SISPACTO, enquanto o município encarrega-se de desenvolver ações pertinentes para cumprir as metas pactuadas. No primeiro quadrimestre, dos 31 indicadores monitorados pelo estado, 6 são de apuração anual ou não tiveram apuração no quadrimestre. Dos 25 indicadores apurados, 15 foram alcançados, o que equivale a 60% de assertividade dos indicadores. 76 8.1 INDICADORES DO PREVINE BRASIL Tabela 16: Série História dos Indicadores do Previne Brasil INDICADOR Indicador 2020 Q2 2020 Q3 2021 Q1 2021 Q2 2021 Q3 2022 Q1 2022 Q2 2022 3Q 2023 1Q Proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação I1 27% 45% 45% 47% 52% 44% 42% 44,00% 61% Proporção de gestantes com realização de exames para sífilis e HIV I2 76% 74% 83% 73% 79% 87% 91% 74,00% 92% Proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado I3 49% 66% 67% 74% 69% 73% 84% 74,00% 88% Cobertura de exame citopatológico I4 20% 23% 23% 25% 22% 29% 30% 31,00% 36% Cobertura vacinal de Poliomielite inativada e de Pentavalente I5 56% 68% 26% 22% 19% 49% 52% 67,00% 85% Percentual de pessoas hipertensas com Pressão Arterial aferida em cada semestre I6 19% 25% 33% 33% 58% 36% 39% 45,00% 49% Percentual de diabéticos com solicitação de hemoglobina glicada I7 30% 36% 44% 48% 61% 25% 29% 44,00% 48% Fonte:sisab.saude.gov.br Observando o gráfico acima, que conta com a série histórica do alcance dos indicadores de forma individual, podemos destacar a evolução dos indicadores 1 e 5 que obtiveram uma melhora significativa em relação aos quadrimestres anteriores. O indicador 1 que fala sobre a proporção de gestantes com pelo menos 6 (seis) consultas pré-natal realizadas, sendo a primeira até a 12ª semana de gestação, vinha de uma estabilidade do 1º quadrimestre de 2022 até o 3º quadrimestre, conseguindo no 1º quadrimestre de 2023 chegar a 61%. Outro indicador que também teve uma melhora significativa foi o indicador de número 5, que dispõe sobre cobertura vacinal de Poliomielite inativada e de Pentavalente, onde obtivemos o resultado de 85%. 77 Essa melhora se dá como uma resposta ao novo formato de fluxo de trabalho e aos novos painéis de monitoramento em tempo real apresentados em conjunto pelas Coordenações de Planejamento, Sistemas e Atenção Básica. Onde podemos observar que além das melhoras nos indicadores individuais, tivemos uma grande evolução no alcance dos indicadores finais levando o município de 8,84% ocupando a 16ºposição para um alcance de 9,61% chegando a 7ºcolocação no Ranking de Evolução do Indicador Sintético Final do Previne Brasil, entre os 62 municípios do estado do Amazonas. Gráfico 36: Série Histórica da Evolução do Indicador Sintético Final – Previne Brasil Fonte: Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica – SISAB 2,19 2,94 3,75 4,03 4,61 5,07 4,44 6,12 7,48 8,53 8,69 9,15 7,67 7,92 8,84 9,61 2018 1Q - 48ª 2018 2Q - 39ª 2018 3Q - 30ª 2019 1Q - 23ª 2019 2Q - 12ª 2019 3Q - 12ª 2020 1Q - 13ª 2020 2Q - 8ª 2020 3Q - 2ª 2021 1Q - 2ª 2021 2Q - 2ª 2021 3Q - 2ª 2022 1Q - 15ª 2022 2Q - 20ª 2022 3Q - 16ª 2023 1Q - 7ª 78 9. EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA E FINANCEIRA A gestão da execução orçamentária e financeira do Fundo Municipal de Saúde de Iranduba busca garantir que os recursos destinados à saúde sejam utilizados de forma eficiente e transparente. Para isso, criou-se um esforço que envolve o planejamento, a implementação e o monitoramento das atividades de saúde combinadas a gestão da execução orçamentária e financeira deste Fundo, permitindo que as ações e serviços de saúde sejam financiados adequadamente, garantindo a implementação de políticas públicas de saúde de forma mais efetiva e contribuindo para a melhoria da qualidade dos serviços e o acesso da população aos cuidados de saúde necessários. Em resumo, este relatório busca demonstrar a execução orçamentária e financeira deste Fundo Municipal, demonstrando as receitas recebidas e as despesas liquidadas detalhadamente. Isso permitirá uma análise aprofundada do uso dos recursos destinados à saúde, garantindo transparência e eficiência na gestão dos recursos públicos. 9.1 Execução da Programação da por fonte. Subfunção e Natureza da Despesa Despesas públicas são gastos realizados pelos órgãos públicos, mediante autorização legislativa, para a execução de suas atividades e para a prestação de serviços à população. A despesa pública de um Fundo Municipal de Saúde é constituída por diversos itens, como financiamento total ou parcial de programas integrados de saúde, gastos com pessoal vinculados às unidades 79 executoras do SUS, pagamento a pessoas físicas ou jurídicas prestadoras de serviços, aquisição de material permanente e de consumo, construção, reforma e ampliação de imóveis para adequação da rede física de prestação de serviços de saúde. A execução da programação orçamentária por fonte, subfunção e natureza da despesa é um processo que permite o acompanhamento e controle dos gastos públicos. A fonte de recursos indica a origem dos recursos utilizados para financiar as despesas. A subfunção é uma subdivisão da função e representa uma área de atuação do governo. A natureza da despesa indica o tipo de gasto, como despesas correntes ou despesas de capital. As despesas correntes são aquelas destinadas à manutenção e funcionamento dos serviços públicos em geral, enquanto as despesas de capital são aquelas que contribuem diretamente para a formação ou aquisição de um bem de capital, ou seja, um bem durável que pode ser utilizado por um período prolongado. Ao acompanhar a execução da programação orçamentária por fonte, subfunção e natureza da despesa, é possível verificar se os recursos estão sendo utilizados de acordo com o planejado e se estão sendo aplicados de forma eficiente. No 1º Quadrimestre as fontes de recursos indicadas como origem de recursos utilizados para financiar as despesas da Secretaria Municipal de Saúde são: Recurso Próprio, Recursos Federais incluindo Assistência Hospitalar e Ambulatorial, e Transferências Estaduais totalizando o valor de R$ 18.077.588,11 conforme Tabela 17 a seguir. 80 Tabela 17: Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) Data da consulta: 26/07/2023 81 9.2 BALANÇO ORÇAMENTÁRIO DA RECEITA Receita pública é o dinheiro’ que o governo dispõe para manter sua estrutura e oferecer bens e serviços à sociedade, como hospitais, escolas, iluminação, saneamento etc. Para poder fazer isso, o governo precisa arrecadar dinheiro e faz isso de diversas maneiras. Essa arrecadação vem de impostos, de aluguéis e venda de bens, prestação de alguns serviços, venda de títulos do tesouro nacional, recebimento de indenizações. Os recursos do Fundo Municipal de Saúde de Iranduba neste 1º quadrimestre foram provenientes de transferências federais, estaduais e municipais conforme a seguir. Tabela 18: Descrição dos repasses e receitas recebidas geral Tipo de Receita Recurso Bloco Descrição das Receitas Receita Orçada Receita Arrecadada Receita Corrente Recursos Municipais Vigilância Sanitária Taxa de Fiscalização de Vigilância Sanitária - Principal 0,00 137.514,79 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica Total de Repasses para Atenção Primária 20.500.000,00 6.634.336,61 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica AGENTES COMUNITARIOS DE SAUDE - ACS 3.200.000,00 870.232,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica INCENTIVO FINANCEIRO DA APS - CAPITAÇÃO PONDERADA 7.000.000,00 2.127.147,83 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica INCENTIVO FINANCEIRO DA APS - DESEMPENHO 600.000,00 125.449,64 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica TRANSF. DO SUS - SAUDE NA HORA 1.800.000,00 546.192,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica TRANSF. DO SUS - SAUDE BUCAL 900.000,00 333.828,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica ESFR -EQUIPES DE SAUDE DA FAMILIA RIBEIRINHA- AÇÕES ESTRATEGICAS - 4.000.000,00 2.314.311,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica PROGRAMA INFORMATIZAÇÃO DAS APS 500.000,00 139.400,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica INCREMENTO TEMPORÁRIO - ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE 2.500.000,00 0,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica Transf. de recursos do SUS - CEO 0,00 75.041,96 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica Transf. de recursos do SUS - MICROSCOPISTA 0,00 92.124,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica AÇÕES ESTRATÉGICAS - ACADEMIA DE SAÚDE 0,00 10.000,00 82 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Básica IMPLEMENTACAO DE POLÍTICAS PARA A REDE CEGONHA 0,00 610,18 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada Transferências da União e de suas Entidades 1.216.668,37 933.472,18 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada MAC - ATENÇÃO À SAÚDE DA POPULAÇÃO PARA PROCEDIMENTOS NO MAC 1.216.668,37 449.683,18 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - MELHOR EM CASA 0,00 224.000,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - CIB 0,00 100.000,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - CAPS 0,00 113.220,00 Receita Corrente Recursos Federais Atenção Especializada FAEC- REDUÇÃO DAS FILAS DE CIRURGIA (ELETIVA) 0,00 46.569,00 Receita Corrente Recursos Federais Vigilância em Saúde Transferências da União e de suas Entidades 1.662.395,28 638.939,84 Receita Corrente Recursos Federais Vigilância em Saúde INCENTIVO FINANC. VIGILÂNCIA EM SAÚDE - DESPESAS DIVERSAS 107.000,00 330.127,84 Receita Corrente Recursos Federais Vigilância em Saúde VENCIMENTOS DOS AGENTES DE COMBATE ÀS ENDEMIAS 862.395,28 296.856,00 Receita Corrente Recursos Federais Vigilância em Saúde INCENTIVO FINANCEIRO EXECUÇÃO AÇÕES VIGILÂNCIA SANITÁRIA 693.000,00 11.956,00 Receita Corrente Recursos Federais Assistência Farmacêutica Transferências da União e de suas Entidades 297.303,94 95.787,08 Receita Corrente Recursos Federais CV 19 - CORONAVIRUS Transferências da União e de suas Entidades 724.859,72 0,00 Receita Corrente Recursos Federais TOTAL Transferências da União e de suas Entidades 24.401.227,31 8.302.535,71 Receita Corrente Recursos Estaduais Recursos Estaduais Transferências dos Estados e do DF e de suas Entidades 6.170.354,40 683.481,96 Receita Corrente Recursos Estaduais Recurso Estadual Transferências dos Estados e do Distrito Federal e de suas Entidades 6.170.354,40 0,00 Receita Corrente Recursos Estaduais Recurso Estadual TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - FTI 0,00 144.805,50 Receita Corrente Recursos Estaduais Recurso Estadual TRANSF. ESTADUAL - DIABETES MELITUS 0,00 538.676,46 Receita Corrente Recursos Estaduais Recurso Estadual TRANSF. ESTADUAL - FARMACIA BASICA 0,00 0,00 Receita Patrimonial Rendimentos Aplicações Remuneração de Depósitos Bancários 0,00 305.513,13 83 9.3 DOS REPASSES RECEBIDOS As receitas públicas se desdobram em receitas orçamentárias, quando representam disponibilidades de recursos financeiros para o erário, e receitas extra orçamentárias, quando representam apenas entradas compensatórias. As receitas resultantes de impostos de um município são os valores arrecadados pelo governo municipal através da cobrança de impostos. No demonstrativo abaixo é possível verificar a previsão da arrecadação no 1° bimestre e as transferências constitucionais e legais repassados pela União conforme previsto na Constituição Federal e em leis específicas. A principal transferência foi a Cota-parte constitucional para o Fundo de Participação do Município (FPM) no valor de R$ 14.076.497,00. Tabela 19: Receitas Resultantes de Impostos e Transferências Constitucionais e Legais. 84 85 Tabela 22: DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (ASPS) - POR SUBFUNÇÃO E CATEGORIA ECONÔMICA As despesas com ASPS são aquelas que se destinam à promoção, proteção e recuperação da saúde da população, de acordo com os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde. As despesas com ASPS são classificadas por subfunção e categoria econômica, conforme o Manual Técnico de Orçamento (MTO)3. As subfunções são agrupamentos de despesas que identificam o tipo de ação ou serviço de saúde realizado, como atenção básica, média e alta complexidade, vigilância sanitária, assistência farmacêutica, etc. As categorias econômicas são agrupamentos de despesas que indicam a natureza do gasto, como pessoal, material de consumo, investimentos, etc. As despesas nesse primeiro quadrimestre foram em sua grande maioria correntes. DESPESAS COM AÇÕES E SERVIÇOS PÚBLICOS DE SAÚDE (ASPS) - POR SUBFUNÇÃO E CATEGORIA ECONÔMICA DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) DESPESAS EMPENHADAS DESPESAS LIQUIDADAS DESPESAS PAGAS Inscritas em Restos a Pagar Não Processados (g) Até o bimestre (d) % (d/c) x 100 Até o bimestre (e) % (e/c) x 100 Até o bimestre (f) % (f/c) x 100 ATENÇÃO BÁSICA (IV) 3.445.796,13 10.687.113,79 10.571.672,42 98,92 7.170.030,66 67,09 6.880.352,60 64,38 3.401.641,76 Despesas Correntes 3.445.796,13 9.138.002,89 9.023.995,32 98,75 6.824.217,45 74,68 6.534.539,39 71,51 2.199.777,87 Despesas de Capital 0,00 1.549.110,90 1.547.677,10 99,91 345.813,21 22,32 345.813,21 22,32 1.201.863,89 ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL (V) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 86 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SUPORTE PROFILÁTICO E TERAPÊUTICO (VI) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VIGILÂNCIA SANITÁRIA (VII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (VIII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (IX) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 87 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 OUTRAS SUBFUNÇÕES (X) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL (XI) = (IV + V + VI + VII + VIII + IX + X) 3.445.796,13 10.687.113,79 10.571.672,42 98,92 7.170.030,66 67,09 6.880.352,60 64,38 3.401.641,76 88 Tabela 23: APURAÇÃO DO CUMPRIMENTO DO LIMITE MÍNIMO PARA APLICAÇÃO EM ASPS No 1º quadrimestre os indicadores demonstram que a maior parte da Receita aplicada em Saúde no Município provém de Recursos Transferidos pela União. A participação da Receita Própria aplicada em Saúde regulamentada pelo Art. 7º: Os Municípios e o Distrito Federal aplicarão anualmente em ações e serviços públicos de saúde, no mínimo, 15% (quinze por cento) da arrecadação dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tratam o art. 158 e a alínea “b” do inciso I do caput e o § 3º do art. 159, todos da Constituição Federal (Transferências Constitucionais). Da análise dos indicadores, verifica-se que o percentual de recursos aplicados na área da saúde foi de 27,31%, maior do que o estabelecido no Art. 7o da Lei Complementar 141 de 13 de janeiro de 2012, no mínimo de 15% dos Impostos e Transferências Constitucionais, cumprindo os requisitos estabelecidos pela Legislação Constitucional. APURAÇÃO DO CUMPRIMENTO DO LIMITE MÍNIMO PARA APLICAÇÃO EM ASPS DESPESAS EMPENHADAS (d) DESPESAS LIQUIDADAS (e) DESPESAS PAGAS (f) Total das Despesas com ASPS (XII) = (XI) 10.571.672,42 7.170.030,66 6.880.352,60 (-) Restos a Pagar Inscritos Indevidamente no Exercício sem Disponibilidade Financeira (XIII) N/A N/A N/A (-) Despesas Custeadas com Recursos Vinculados à Parcela do Percentual Mínimo que não foi Aplicada em ASPS em Exercícios Anteriores (XIV) 0,00 0,00 0,00 (-) Despesas Custeadas com Disponibilidade de Caixa Vinculada aos Restos a Pagar Cancelados (XV) 0,00 0,00 0,00 (=) VALOR APLICADO EM ASPS (XVI) = (XII - XIII - XIV - XV) 10.571.672,42 7.170.030,66 6.880.352,60 Despesa Mínima a ser Aplicada em ASPS (XVII) = (III) x 15% (LC 141/2012) 3.777.680,44 Despesa Mínima a ser Aplicada em ASPS (XVII) = (III) x % (Lei Orgânica Municipal) N/A Diferença entre o Valor Aplicado e a Despesa Mínima a ser Aplicada (XVIII) = (XVI (d ou e) - XVII) 6.793.991,98 3.392.350,22 3.102.672,16 Limite não Cumprido (XIX) = (XVIII) (Quando valor for inferior a zero) 0,00 0,00 0,00 PERCENTUAL DA RECEITA DE IMPOSTOS E TRANSFERÊNCIAS 41,97 28,46 27,31 89 CONSTITUCIONAIS E LEGAIS APLICADO EM ASPS (XVI / III)*100 (mínimo de 15% conforme LC n° 141/2012 ou % da Lei Orgânica Municipal) 90 Tabela 24: 91 TOTAL DOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS ATÉ O FINAL DO EXERCÍCIO ATUAL QUE AFETARAM O CUMPRIMENTO DO LIMITE (XXI) (soma dos saldos negativos da coluna "r") 0,00 TOTAL DOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS NO EXERCÍCIO ATUAL QUE AFETARAM O CUMPRIMENTO DO LIMITE (XXIII) = (XXI - XVII) (Artigo 24 § 1º e 2º da LC 141/2012) 0,00 Tabela 25: CONTROLE DE RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS CONSIDERADOS PARA FINS DE APLICAÇÃO DA DISPONIBILIDADE DE CAIXA CONFORME ARTIGO 24§ 1º e 2º DA LC 141/2012 Saldo Inicial (w) Despesas Custeadas no Exercício de Referência Saldo Final (não aplicado)1 (aa) = (w - (x ou y)) Empenhadas (x) Liquidadas (y) Pagas (z) Restos a pagar cancelados ou prescritos em 2023 a ser compensados (XXIV) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Restos a pagar cancelados ou prescritos em 2022 a ser compensados (XXV) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Restos a pagar cancelados ou prescritos em 2021 a ser compensados (XXVI) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Restos a pagar cancelados ou prescritos em exercícios anteriores a serem compensados (XXVII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL DOS RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS ATÉ O FINAL DO EXERCÍCIO ANTERIOR QUE AFETARAM O CUMPRIMENTO DO LIMITE (XXII) (valor informado no demonstrativo do exercício anterior) 0,00 92 TOTAL DE RESTOS A PAGAR CANCELADOS OU PRESCRITOS A COMPENSAR (XXVIII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Tabela 26: RECEITAS ADICIONAIS PARA O FINANCIAMENTO DA SAÚDE NÃO COMPUTADAS NO CÁLCULO DO MÍNIMO PREVISÃO INICIAL PREVISÃO ATUALIZADA (a) RECEITAS REALIZADAS Até o Bimestre (b) % (b/a) x 100 RECEITAS DE TRANSFERÊNCIAS PARA A SAÚDE (XXIX) 30.571.581,71 30.571.581,71 8.939.448,64 29,24 Provenientes da União 24.401.227,31 24.401.227,31 8.255.966,68 33,83 Provenientes dos Estados 6.170.354,40 6.170.354,40 683.481,96 11,08 Provenientes de Outros Municípios 0,00 0,00 0,00 0,00 RECEITA DE OPERAÇÕES DE CRÉDITO INTERNAS E EXTERNAS VINCULADAS A SAÚDE (XXX) 0,00 0,00 0,00 0,00 OUTRAS RECEITAS (XXXI) 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL RECEITAS ADICIONAIS PARA FINANCIAMENTO DA SAÚDE (XXXII) = (XXIX + XXX + XXXI) 30.571.581,71 30.571.581,71 8.939.448,64 29,24 As Receitas Federais provem dos seguintes financiamentos: 93 As Receitas Estaduais provem dos seguintes financiamentos: Atenção Básica Total de Repasses para Atenção Primária 20.500.000,00 6.634.336,61 Atenção Básica AGENTES COMUNITARIOS DE SAUDE - ACS 3.200.000,00 870.232,00 Atenção Básica INCENTIVO FINANCEIRO DA APS - CAPITAÇÃO 7.000.000,00 2.127.147,83 Atenção Básica INCENTIVO FINANCEIRO DA APS - DESEMPENHO 600.000,00 125.449,64 Atenção Básica TRANSF. DO SUS - SAUDE NA HORA 1.800.000,00 546.192,00 Atenção Básica TRANSF. DO SUS - SAUDE BUCAL 900.000,00 333.828,00 Atenção Básica ESFR -EQUIPES DE SAUDE DA FAMILIA RIBEIRINHA- 4.000.000,00 2.314.311,00 Atenção Básica PROGRAMA INFORMATIZAÇÃO DAS APS 500.000,00 139.400,00 Atenção Básica INCREMENTO TEMPORÁRIO - ATENÇÃO PRIMÁRIA EM 2.500.000,00 0,00 Atenção Básica Transf. de recursos do SUS - CEO 0,00 75.041,96 Atenção Básica Transf. de recursos do SUS - MICROSCOPISTA 0,00 92.124,00 Atenção Básica AÇÕES ESTRATÉGICAS - ACADEMIA DE SAÚDE 0,00 10.000,00 Atenção Básica IMPLEMENTACAO DE POLITICAS PARA A REDE CEGONHA 0,00 610,18 Atenção Especializada Transferências da União e de suas Entidades 1.216.668,37 933.472,18 Atenção Especializada MAC - ATENÇÃO À SAÚDE DA POPULAÇÃO PARA 1.216.668,37 449.683,18 Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - MELHOR EM CASA 0,00 224.000,00 Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - CIB 0,00 100.000,00 Atenção Especializada TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - CAPS 0,00 113.220,00 Atenção Especializada FAEC- REDUÇÃO DAS FILAS DE CIRURGIA (ELETIVA) 0,00 46.569,00 Vigilância em Saúde Transferências da União e de suas Entidades 1.662.395,28 638.939,84 Vigilância em Saúde INCENTIVO FINANC. VIGILÂNCIA EM SAÚDE - DESPESAS DIVERSAS 107.000,00 330.127,84 Vigilância em Saúde VENCIMENTOS DOS AGENTES DE COMBATE ÀS ENDEMIAS 862.395,28 296.856,00 Vigilância em Saúde INCENTIVO FINANCEIRO EXECUÇÃO AÇÕES VIGILÂNCIA SANITÁRIA 693.000,00 11.956,00 Assistência Farmacêutica Transferências da União e de suas Entidades 297.303,94 95.787,08 CV 19 - CORONAVIRUS Transferências da União e de suas Entidades 724.859,72 0,00 TOTAL Transferências da União e de suas Entidades 24.401.227,31 8.302.535,71 Recursos Estaduais Transferências dos Estados e do DF e de suas Entidades 6.170.354,40 683.481,96 Recurso Estadual Transferências dos Estados e do Distrito Federal e de suas Entidades 6.170.354,40 0,00 Recurso Estadual TRANSF. DE RECURSOS DO SUS - FTI 0,00 144.805,50 Recurso Estadual TRANSF. ESTADUAL - DIABETES MELITUS 0,00 538.676,46 Recurso Estadual TRANSF. ESTADUAL - FARMACIA BASICA 0,00 0,00 94 Tabela 27: DESPESAS COM SAUDE POR SUBFUNÇÕES E CATEGORIA ECONÔMICA NÃO COMPUTADAS NO CÁLCULO DO MÍNIMO As despesas com saúde por subfunções e categoria econômica não computadas no cálculo do mínimo são aquelas que se referem a ações e serviços públicos de saúde (ASPS) que não contam para o cumprimento do percentual mínimo de aplicação em saúde, estabelecido pela Lei Complementar nº 141/2012. Os recursos foram aplicados em sua grande maioria nas despesas correntes no bloco da Atenção Básica. DESPESAS COM SAUDE POR SUBFUNÇÕES E CATEGORIA ECONÔMICA NÃO COMPUTADAS NO CÁLCULO DO MÍNIMO DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) DESPESAS EMPENHADAS DESPESAS LIQUIDADAS DESPESAS PAGAS Inscritas em Restos a Pagar não Processados (g) Até o bimestre (d) % (d/c) x 100 Até o bimestre (e) % (e/c) x 100 Até o bimestre (f) % (f/c) x 100 ATENÇÃO BÁSICA (XXXIII) 27.209.602,82 29.841.362,22 18.991.433,07 63,64 9.976.093,17 33,43 9.895.682,41 33,16 9.015.339,90 Despesas Correntes 25.695.703,56 26.997.502,69 17.090.983,62 63,31 9.242.921,16 34,24 9.162.510,40 33,94 7.848.062,46 Despesas de Capital 1.513.899,26 2.843.859,53 1.900.449,45 66,83 733.172,01 25,78 733.172,01 25,78 1.167.277,44 ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL (XXXIV) 1.449.583,61 1.449.583,61 1.100.998,26 75,95 519.310,61 35,82 519.310,61 35,82 581.687,65 Despesas Correntes 1.449.583,61 1.449.583,61 1.100.998,26 75,95 519.310,61 35,82 519.310,61 35,82 581.687,65 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 SUPORTE PROFILÁTICO E TERAPÊUTICO (XXXV) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 95 VIGILÂNCIA SANITÁRIA (XXXVI) 206.920,00 191.920,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 206.920,00 191.920,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (XXXVII) 1.555.475,28 1.570.475,28 1.050.361,07 66,88 412.153,67 26,24 412.153,67 26,24 638.207,40 Despesas Correntes 1.455.475,28 1.470.475,28 1.050.361,07 71,43 412.153,67 28,03 412.153,67 28,03 638.207,40 Despesas de Capital 100.000,00 100.000,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (XXXVIII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 OUTRAS SUBFUNÇÕES (XXXIX) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas Correntes 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 Despesas de Capital 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL DAS DESPESAS NÃO COMPUTADAS NO CÁLCULO DO MÍNIMO (XL) = (XXXIII + XXXIV + XXXV + XXXVI + XXXVII + XXXVIII+ XXXIX) 30.421.581,71 33.053.341,11 21.142.792,40 63,97 10.907.557,45 33,00 10.827.146,69 32,76 10.235.234,95 Detalhamento da Despesa por Bloco 96 Tabela 28: DESPESAS TOTAIS COM SAÚDE EXECUTADAS COM RECURSOS PRÓPRIOS E COM RECURSOS TRANSFERIDOS DE OUTROS ENTES DESPESAS TOTAIS COM SAÚDE EXECUTADAS COM RECURSOS PRÓPRIOS E COM RECURSOS TRANSFERIDOS DE OUTROS ENTES DOTAÇÃO INICIAL DOTAÇÃO ATUALIZADA (c) DESPESAS EMPENHADAS DESPESAS LIQUIDADAS DESPESAS PAGAS Inscritas em Restos a Pagar não Processados Até o (g) bimestre (d) % (d/c) x 100 Até o bimestre (e) % (e/c) x 100 Até o bimestre (f) % (f/c) x 100 Tipo de Recurso BLOCO ESPECIFICAÇÃO DA DESPESA DETALHAMENTO Realizado Até o Período Assistência Hospitalar e Ambulatorial MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFMC Folha de Pagamento 292.461,41 Assistência Hospitalar e MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFMC Material de Consumo 89.409,85 Assistência Hospitalar e MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFMC Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 78.600,00 Recurso Estadual MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FTI Material de Consumo 209.149,00 Recurso Estadual ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FARMACIA BASICA Material de Consumo 635.607,93 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FTI Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 670.788,71 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FTI Equipamentos e Material Permanente 733.172,01 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CAPITAÇÃO Folha de Pagamento 252.300,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CAPITAÇÃO Material de Consumo 507.266,75 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CAPITAÇÃO Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 4.000,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CAPITAÇÃO Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 368.481,86 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - SAUDE BUCAL Folha de Pagamento 429.648,23 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - ACS Folha de Pagamento 1.417.134,80 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FARMACIA BASICA Material de Consumo 2.729,54 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA MANUTENÇÃO E FUNCIONAMENTO DO CAPS Folha de Pagamento 126.385,64 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - MICROSCOPISTA Folha de Pagamento 93.744,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PSF Folha de Pagamento 881.893,90 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - SAUDE NA HORA Folha de Pagamento 26.325,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - EQUIPES RIBEIRINHAS Folha de Pagamento 1.996.728,30 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - EQUIPES RIBEIRINHAS Material de Consumo 56.475,10 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - EQUIPES RIBEIRINHAS Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 4.000,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - EQUIPES RIBEIRINHAS Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 192.510,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA MAN. E FUNCION. DO FUNDO DE SAÚDE Folha de Pagamento 1.356.057,85 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA MAN. E FUNCION. DO FUNDO DE SAÚDE Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 7.000,00 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA MAN. E FUNCION. DO FUNDO DE SAÚDE Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 4.694,55 Recurso Federal ATENÇÃO BASICA ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CEO Folha de Pagamento 58.839,35 Vigilância Epidemiológica Vigilância Epidemiológica ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFVS Folha de Pagamento 396.392,60 Vigilância Epidemiológica Vigilância Epidemiológica ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFVS Material de Consumo 11.325,99 Vigilância Epidemiológica Vigilância Epidemiológica ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PVVS Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 4.435,08 97 ATENÇÃO BÁSICA(XLI) = (IV + XXXIII) 30.655.398,95 40.528.476,01 29.563.105,49 72,94 17.146.123,83 42,31 16.776.035,01 41,39 12.416.981,66 ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL (XLII) = (V + XXXIV) 1.449.583,61 1.449.583,61 1.100.998,26 75,95 519.310,61 35,82 519.310,61 35,82 581.687,65 SUPORTE PROFILÁTICO E TERAPÊUTICO (XLIII) = (VI + XXXV) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VIGILÂNCIA SANITÁRIA (XLIV) = (VII + XXXVI) 206.920,00 191.920,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (XLV) = (VIII + XXXVII) 1.555.475,28 1.570.475,28 1.050.361,07 66,88 412.153,67 26,24 412.153,67 26,24 638.207,40 ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO (XLVI) = (IX + XXXVIII) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 OUTRAS SUBFUNÇÕES (XLVII) = (X + XXXIX) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 TOTAL DAS DESPESAS COM SAÚDE (XLVIII) = (XI + XL) 33.867.377,84 43.740.454,90 31.714.464,82 72,51 18.077.588,11 41,33 17.707.499,29 40,48 13.636.876,71 (-) Despesas da Fonte: Transferências da União - inciso I do art. 5º da Lei Complementar 173/2020 30.421.581,71 33.053.341,11 21.142.792,40 63,97 10.907.557,45 33,00 10.827.146,69 32,76 10.235.234,95 TOTAL DAS DESPESAS EXECUTADAS COM RECURSOS PRÓPRIOS (XLIX) 3.445.796,13 10.687.113,79 10.571.672,42 98,92 7.170.030,66 67,09 6.880.352,60 64,38 3.401.641,76 FONTE: SIOPS, Amazonas25/07/23 19:11:34 1 - Nos cinco primeiros bimestres do exercício, o acompanhamento será feito com base na despesa liquidada. No último bimestre do exercício, o valor deverá corresponder ao total da despesa empenhada. 2 - Até o exercício de 2018, o controle da execução dos restos a pagar considerava apenas os valores dos restos a pagar não processados (regra antiga). A partir do exercício de 2019, o controle da execução dos restos a pagar considera os restos a pagar processados e não processados (regra nova). 3 - Essas despesas são consideradas executadas pelo ente transferidor. DESPESAS COM SAÚDE – RECURSO PRÓPRIO 15% Descrição Liquidado 98 Gasto com pessoal + Encargos 6.132.408,28 Materiais de Consumo 311.799,34 Despesa de exerc. Anterior 9.737,45 Serviços - PF 113.300,00 Serviços - PJ 256.972,38 Obras e Instalações 345.813,21 Total 7.170.030,66 99 Detalhamento da Despesa DESPESAS ORÇAMENTARIAS Despesa pública é a aplicação do dinheiro arrecadado por meio de impostos ou outras fontes para custear os serviços públicos prestados à sociedade ou para a realização de investimentos. O QUE SIGNIFICA EXECUTAR A DESPESA PÚBLICA? Significa realizar as despesas previstas no orçamento público, seguindo os três estágios presentes na Lei nº 4.320/64: empenho, liquidação e pagamento. O empenho é a etapa em que o órgão reserva o dinheiro que será pago quando o bem for entregue ou o serviço concluído. Isso ajuda a organizar os gastos pelas diferentes áreas, evitando que se gaste mais do que foi planejado. Já a liquidação é quando se verifica que a Secretaria recebeu aquilo que comprou. Ou seja, quando se confere que o bem foi entregue corretamente ou que a etapa da obra foi concluída como acordado. Por fim, se estiver tudo certo com as fases anteriores, a Secretaria pode fazer o pagamento, repassando o valor ao vendedor ou prestador de serviço contratado. Nos quadros a seguir é detalhada, em diferentes modos de organização a execução das despesas, considerado o período de referência de janeiro a agosto. Balanço Orçamentário da Despesa Recurso Federal – Estadual e Próprio Fundo de Saúde Tabela 29: DESPESAS DESPESAS DESPESAS DESPESAS ORÇAMENTÁRIAS EMPENHADAS LIQUIDADAS PAGAS DESPESAS CORRENTES (VIII) 20.376.002,09 10.847,442,50 10.765.031,74 PESSOAL E ENCARGOS SOCIAIS 13.806.655,72 7.327.911,08 7.248.500,33 100 OUTRAS DESPESAS CORRENTES 6.569.346,37 3.519.531,42 3.516.531,41 DESPESAS DE CAPITAL (IX) 2.313.172,01 733.172,01 733.172,01 INVESTIMENTOS 2.313.172,01 733.172,01 733.172,01 TOTAL DAS DESPESAS 22.689.174,10 11.580.614,51 11.489.203,75 Fonte: Betha Sapo Sis 101 Detalhamento da Despesas por Elemento e Função – Fundo de Saúde (Liquidadas) Recurso Federal – Estadual - Recurso Próprio Tabela 30: Títulos Até o Período FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE 11.580.614,51 ATENÇÃO BASICA 11.580.614,51 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FTI 1.613.109,72 Material de Consumo 209.149,00 Gênero Alimentício 65.455,00 Material Farmacológico 98.194,00 Material Impresso 45.500,00 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 670.788.71 Coleta de Resíduos Hospitalares – CC nº 013/2021 47.692.52 Serviço de Link de Internet 34.650.00 Manutenção em Equip. de Mamografia Hospital Hilda 91.800,00 Manutenção Equip. Odontológicos 171.450,00 Locação de Veículos 185.100,00 Manutenção Prev. E Corretiva em Veículos 140.096,19 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CAPITAÇÃO PONDERADA 1.132.048,61 Contratação por Tempo Determinado 252.300,00 Material de Consumo 507.266,75 Combustível e Derivado 181.406,42 Material Odontológico 100.171,43 Material Laboratoriais 215.852,90 Gás Liquefeitos 9.836,00 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 4.000,00 Locação de Imóveis 4000,00 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 368.481,86 Energia Elétrica 233.731,86 Locação de Veículos 134.750,00 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - SAUDE BUCAL 429.648,23 Contratação por Tempo Determinado 429.648,23 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - ACS 1.417.134,80 102 Contratação por Tempo Determinado 1.417.134,80 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - FARMACIA BASICA 638.337,47 Material de Consumo - Recurso Federal – Medicamentos 2.729,54 Material de Consumo - Recurso Federal – Estadual 635.607,93 MANUTENÇÃO E FUNCIONAMENTO DO CAPS 126.385,64 Contratação por Tempo Determinado 126.385,64 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - MICROSCOPISTA 93.744,00 Contratação por Tempo Determinado 93.744,00 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PSF 881.893,90 Contratação por Tempo Determinado 881.893,90 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - SAUDE NA HORA 26.325,00 Contratação por Tempo Determinado 26.325,00 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - EQUIPES RIBEIRINHAS 2.249.713,40 Contratação por Tempo Determinado 1.996.728,30 Material de Consumo 56.475,10 Combustível e Derivados 56.475,10 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 4.000,00 Locação de Imóveis 4.000,000 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 192.510,00 Locação de Embarcação Equipes Ribeirinhas 192.510,00 MAN. E FUNCION. DO FUNDO DE SAÚDE 2.040.809,46 Vencimentos e Vantagens Fixas - Pessoal Civil 1.356.057,85 Material de Consumo - 100 311.799,34 Gênero Alimentício 311.799,34 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Física 112.300,00 Locação de Imóveis – Fonte 100 76.537,56 Auxílio Financeiro Mais Médico 94.000,00 Locação de Imóveis – Fonte 614 7.000,00 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 260.652,27 Tarifas Bancária 614 4.694,55 Serviço de Software 5.060.00 Manutenção de Veículos 98.495,70 Serviço de Água e Esgoto 17.652.02 103 Locação de Veículos 134.750,00 Assistência Hospitalar e Ambulatorial ATENÇÃO BASICA 519.310,61 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFMC 460.471,26 Contratação por Tempo Determinado 292.461,41 Vencimentos e Vantagens Fixas - Pessoal Civil 0 Material de Consumo 89.409,85 Combustível e Derivados 49.146,95 Gêneros Alimentícios 40.262,90 Outros Serviços de Terceiros - Pessoa Jurídica 78.600,00 Rouparia Hospital 78.600,00 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - CEO 58.839,35 Contratação por Tempo Determinado 58.839,35 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - VIG. SANITARIA 0 Vigilância Epidemiológica 412.153,67 ATENÇÃO BASICA 412.153,67 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PFVS 407.718,59 Vencimentos e Vantagens Fixas - Pessoal Civil 396.392,60 Material de Consumo 11.325,99 Combustível e Derivados 11.325,99 ENCARGOS COM O PROGRAMA DO SUS - PVVS 4.435,08 Outros Serviços de Terceiro Pessoa Jurídica 4.435,08 Energia Eletrica Total por Entidade: 11.580.614,51 Fonte: Betha Sapo Sistema 9.4. Covid-19 Repasse União No primeiro quadrimestre não houveram repasses para Covid 19. Tabela 31: Quadro demonstrativo da transferência de recursos advindos da união para a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional - Coronavírus (COVID-19) Descrição do recurso SALDO DO RECURSO DO EXERCICIO ANTERIOR (31/12/2022) RECURSOS DIRECIONADOS NO EXERCÍCIO ATUAL ATÉ O BIMESTRE SALDO TOTAL 104 Recursos advindos da transferência da União repassados pelo FNS conf. Portarias específicas nos blocos de manutenção e estruturação para a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional - Coronavírus (COVID-19) 2.077.467,93 0,00 2.077.467,93 Recursos advindos da transferência da União repassados pelo FNS nos blocos de manutenção e estruturação não específicas para a aplicação no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional - Coronavírus (COVID-19) 0,00 0,00 0,00 Recursos advindos de transposição de saldos financeiros de exercícios anteriores provenientes de repasses federais do FNS aos fundos de saúde dos estados, DF e municípios conf. LC 172/2020. 0,00 0,00 0,00 Recursos advindos da União, na forma de auxílio financeiro, aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, no exercício de 2020, e em ações de enfrentamento ao Coronavírus SARS-CoV-2 (Covid-19). Conforme LC 173/2020 0,00 0,00 0,00 Recursos advindos da União, na forma de prestação de apoio financeiro pela União aos entes federativos que recebem recursos do Fundo de Participação dos Estados - FPE e do Fundo de Participação dos Municípios - FPM, com o objetivo de mitigar as dificuldades financeiras decorrentes do estado de calamidade pública reconhecido pelo Decreto Legislativo nº 6, de 20 de março de 2020, e da emergência de saúde pública de importância internacional decorrente do coronavírus (Covid19). MP 938/2020 0,00 0,00 0,00 Outros recursos advindos de transferências da União 0,00 0,00 0,00 Total de recursos advindos de transferência da união para enfrentamento da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional - CORONAVIRUS (COVID-19) 2.077.467,93 0,00 2.077.467,93 105 Tabela 32: Despesas decorrentes do enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional Coronavírus (COVID-19) Descrição das Subfunções/Despesas Despesas Empenhadas Despesas Liquidadas Despesas Pagas Administração Geral 0,00 0,00 0,00 Atenção Básica 0,00 0,00 0,00 Assistência Hospitalar e Ambulatorial 0,00 0,00 0,00 Suporte profilático e terapêutico 0,00 0,00 0,00 Vigilância Sanitária 0,00 0,00 0,00 Vigilância Epidemiológica 0,00 0,00 0,00 Alimentação e Nutrição 0,00 0,00 0,00 Informações Complementares 0,00 0,00 0,00 Total 0,00 0,00 0,00 106 Tabela33: 107 Gerado em 26/07/2023 09:34:50 Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) 108 9.5. COVID-19 RECURSOS PRÓPRIOS Não foram utilizados recursos próprios em exercícios anteriores e no atual até este 1º quadrimestre para enfrentamento do Corona vírus. Tabela 34: Quadro demonstrativo da aplicação de recursos próprios no enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional - Coronavírus (COVID-19) Descrição do recurso SALDO DO RECURSO DO EXERCICIO ANTERIOR (31/12/2021) RECURSOS DIRECIONADOS NO EXERCÍCIO ATUAL ATÉ O BIMESTRE SALDO TOTAL Recursos próprios a serem aplicados no enfrentamento da emergência de saúde - nacional - Coronavírus (COVID-19) 0,00 0,00 0,00 Total 0,00 0,00 0,00 109 Despesas decorrentes do enfrentamento da situação de emergência de saúde pública de importância nacional Coronavírus (COVID-19) Descrição das Subfunções/Despesas Despesas Empenhadas Despesas Liquidadas Despesas Pagas Administração Geral 0,00 0,00 0,00 Atenção Básica 0,00 0,00 0,00 Assistência Hospitalar e Ambulatorial 0,00 0,00 0,00 Suporte profilático e terapêutico 0,00 0,00 0,00 Vigilância Sanitária 0,00 0,00 0,00 Vigilância Epidemiológica 0,00 0,00 0,00 Alimentação e Nutrição 0,00 0,00 0,00 Informações Complementares 0,00 0,00 0,00 Total 0,00 0,00 0,00 110 Tabela 35: Gerado em 26/07/2023 09:34:49 Fonte: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS) 111 SALDOS BANCÁRIOS Tabela 36: DESCRIÇÃO SALDO EM 31.12.2022 SALDO ATÉ 30.04.2023 CONTAS CORRENTES R$ 85.170,43 R$ 220.545,22 APLICAÇÕES BANCÁRIAS R$ 8.861.174,51 R$ 6.252.977,64 TOTAL Fonte: Betha Sapo Sistema 10. AUDITORIAS Não houve auditoria no período. 11. ANÁLISES E CONSIDERAÇÕES FINAIS A gestão do SUS em Iranduba no 1º quadrimestre de 2023 apresentou avanços importantes, mantendo bons resultados na atenção básica, no que se refere a cobertura da população pela estratégia de Saúde da Família, mantendo as UBS em pleno funcionamento, unidade hospitalar realizando procedimentos ambulatoriais e hospitalares de atenção especializada e garantiu o encaminhamento de pacientes para consultas, exames e tratamentos especializados na capital. Nosso progresso nos indicadores do Previne Brasil tem sido contínuo e crescente. Implementamos melhorias significativas no processo de monitoramento, no qual a cada 15 dias, as coordenações de planejamento e de sistemas enviam um relatório detalhado de cobertura por equipe para a coordenação de Atenção Básica e a coordenação de distritos. Essa prática permite que todas as equipes possam aprimorar seus índices de cobertura por indicador, o que tem contribuído para o sucesso geral do programa. A Prestação de Contas (RQPC) traz demonstrativos que representam o desempenho da Secretaria Municipal de Saúde de Iranduba (Fundo Municipal), referente ao terceiro quadrimestre de 2022, com dados acumulados de janeiro a dezembro de 2022. No primeiro quadrimestre, o Fundo Municipal de Saúde arrecadou R$ 9.429.045,56 em receitas, provenientes de recursos federais, estaduais, municipais e de taxas da vigilância sanitária. Dos recursos próprios, foi aplicado o valor de R$ 7.170.030,66 em 112 ações e serviços públicos de saúde, representando 28,46% da receita própria do município. Esse percentual supera o mínimo de 15% exigido pelo artigo 7º da Lei Complementar nº 141/2012. Um destaque positivo foi o recebimento, pela primeira vez, do recurso federal do bloco das ações estratégicas para financiamento de atividades físicas. Por outro lado, as despesas do Fundo Municipal de Saúde somaram R$ 11.580.614,51, sendo a maior parte em despesas correntes, principalmente em folhas de pagamento. São diversas atividades de saúde desenvolvidas por meio das inúmeras coordenações que temos no corpo técnico desta instituição, a gestão tem focado no aprimoramento das ferramentas de monitoramento dos indicadores de saúde, visando melhorias no acompanhamento e cobertura da população. ___________________________________ RICARDO BEZERRA DE FREITAS SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE 113