materia nº 136/2021

MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO ESTADO DO PARANÁ GABINETE DO PREFEITO 
Ofício nº 135/AL Pato Branco, 14 de abril de 2021. 
Prezado Vereador, 
Vimos através deste encaminhar o ofício 29/2021 recebido da Secretaria de 
Saúde em resposta do requerimento nº 242/2021, encaminhado ao Executivo 
Municipal através do ofício nº 58/2021-DL. 
Ademais, aproveitamos o ensejo para renovar nossos votos de estima e apreço. 
Atenciosamente, 
Neivor Barro 
Assessor de assuntos legislativos 
Rua Caramuru, 271 • 85501-060 • Pato Branco • Paraná 
Ofício nº 29/2021 
À Vossa Senhoria 
Claudemir Zanco - PL 
Vereador 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Secretaria de Sadde 
Pato Branco, 13 de Abril de 2021 
Assunto: Resposta ao requerimento nº 242/2021 
Vossa Senhoria, 
Cumprimentando, viemos através deste em resposta ao requerimento nº 242/2021 
elaborado pelo vereador Claudemir Zanco - PL, atender a solicitação que se segue: 
1 - Memorando da Assistência Farmacêutica, informando que os medicamentos citados 
no requerimento supracitado já estão no estoque. (Documento em anexo). 
2 - Cópia do Protocolo de Atendimento de Pacientes com Sintomas Respiratórios durante 
a pandemia causada pelo Novo Coronavírus (Documento em anexo), que visa orientar os 
profissionais da Saúde à correta identificação, manejo e tratamento dos casos com sintomas 
respiratórios e tem referência as Diretrizes para Diagnóstico e Tratamento da Covid-19 do 
Ministério da Saúde. 
Ademais, cabe ressaltar que a Lei 12.842/2013, a Lei do Ato Médico, que dispõe sobre o 
exercício da medicina, em seu art. 2º, Parágrafo Único, 1 e II:[ 
Art. 2o O objeto da atuação do médico é a saúde do ser humano e das 
coletividades humanas, em beneficio da qual deverá agir com o máximo de 
zelo, com o melhor de sua capacidade profissional e sem discriminação de 
qualquer natureza. 
Parágrafo único. O médico desenvolverá suas ações profissionais no campo 
da atenção à saúde para: 
L- a promoção, a proteção e a recuperação da saúde; 
II - a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das doenças; 
Sendo assim, esta Secretaria em consonância com a lei federal entende que é da 
competência exclusiva do médico a promoção, proteção e recuperação da saúde, assim como a 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Secretaria de Sadde 
prevenção, diagnóstico e tratamento do Novo Coronavírus, de modo que, ainda que pese o 
combate e prevenção da pandemia que assola o mundo, uma lei municipal que dispõe 
"distribuição gratuita de kits de medicamentos para tratamento precoce aos pacientes com 
sintomas da Covid-19", ainda que preveja para os paciente que possuam prescrição dos 
medicamentos, fere a lei federal e adentra em uma seara de competência médica. 
Sem mais para o momento, reiteramos nossos protestos de elevada estima e 
distinta consideração. 
ky~'<~c\_a_~~ iliam Brandalise 
Secretária Municipal de Saúde 
DE 
Secretaria de Saúde 
MEMO N'. 0010/2021 - SMS/ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 
Pato Branco, 13 de abril de 2021. 
Da: Secretaria Municipal de Saúde - Assistência Farmacêutica 
Para: Secretária da Saúde - Lilian Brandalise 
Assunto: Resposta ao requerimento nº242/2021 da câmara de Vereadores 
Em resposta a solicitação informamos que possuímos em estoque nas 
farmácias satélites, farmácia Central, UPA 24h e Unidade Sentinela Covid Novo 
Horizonte, Unidade São Roque do Chopim os medicamentos, ivermectina, azitromicina, 
bromexina e anti-coagulantes os quais são dispensados através da prescrição médica 
conforme posologia e dias de uso. 
O medicamento hidrocloroquina quando solicitado e preen chido todos os quesitos 
do protocolo solicitamos a farmácia da 7ª Regional. 
Atenciosamente, 
Zeli~ ane Lovatel 
Coordenadora da Assistência farmacêutica 
Rua Paraná, 340 - Centro 
CEP 85.501-074 Pato Branco 
CNPJ 80.872.476/0001 -51 
Tel/Fax (046) 3213-1700 
Paraná 
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE PACIENTES COM 
SINTOMAS RESPIRATÓRIOS DURANTE A PANDEMIA 
CAUSADA PELO NOVO CORONAVÍRUS 
SECRETARIA DA SAÚDE DE PATO BRANCO 
UPA 24H E DEMAIS UNIDADES SENTINELAS DE 
ATENDIMENTO E TRATAMENTO À COVID-19 
VERSÃO 4 - MARÇ0/2021 
INTRODUÇÃO 
No dia 11 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde definiu o surto da doença 
causada pelo novo Coronavírus (COVID-19) como uma pandemia e desde o dia 20 de março de 
2020, através da Portaria 454 do Ministério da saúde, ficou declarado em todo o território 
nacional o estado de transmissão comunitária da COVID-19. 
A Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) é o estabelecimento de saúde de 
complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e a Rede Hospitalar, compondo 
uma rede organizada de atenção às urgências e emergências do município. 
Funciona 24 horas por dia, todos os dias da semana, com pactos e fluxos previamente 
definidos, com o objetivo de garantir o acolhimento aos pacientes, intervir em sua condição 
clínica e referenciá-los para os demais pontos de atenção das Redes de Atenção à Saúde, 
proporcionando a continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro de saúde 
individual e coletivo da população. 
O presente protocolo visa orientar os profissionais da UPA 24h do município à correta 
identificação, manejo e tratamento dos casos com sintomas respiratórios e tem como referência 
as Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da COVID-19 do Ministério da Saúde (Versão 4 -
07 de Maio de 2020) e as Orientações sobre o manuseio do paciente com pneumonia e 
insuficiência respiratória devido à infecção pelo Coronavírus (SARS-CoV-2) da Associação de 
Medicina Intensiva Brasileira (Versão n.06/2020 de 08 de Junho de 2020). 
APRESENTAÇÃO CLINICA: 
A infecção pelo vírus SARS-CoV-2 causa a COVID-19 (do inglês, Coronavirus Disease 
2019), cujos principais sintomas são febre, fadiga e tosse seca, podendo evoluir para dispneia 
ou, em casos mais graves, Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG}. 
A apresentação clínica se assemelha a sintomas leves de pneumonia virai e a gravidade 
da doença varia de leve a grave. Aproximadamente 80% dos pacientes apresentam doença leve, 
14% apresentam doença grave e 5% apresentam doença crítica. Relatórios iniciais sugerem que 
a gravidade da doença está associada à idade avançada e à presença de condições de saúde 
subjacentes. Alguns pacientes podem ser minimamente sintomáticos ou asslntomáticos. 
Aproximadamente 90% dos pacientes apresentam mais de um sintoma, sendo que 15% 
dos pacientes apresentam febre, tosse e dispneia. Alguns pacientes podem apresentar náusea 
ou diarréia 1 a 2 dias antes do início da febre e dificuldades respiratória. 
À ausculta pulmonar pode revelar estertores e/ou respiração brônquica em pacientes com 
pneumonia ou dificuldade respiratória. Pacientes com dificuldade respiratória podem apresentar 
taquicardia, taquipneia ou cianose acompanhada de hipóxia. 
DIAGNÓSTICO 
O reconhecimento precoce e o diagnóstico rápido são essenciais para interromper a cadeia de 
transmissão e fornecer os cuidados de suporte em tempo hábil. 
O quadro clínico inicial da doença é caracterizado como Síndrome Gripal (SG), durante a qual o 
paciente pode apresentar febre e/ou sintomas respiratórios. 
O diagnóstico sindrômico depende da investigação clínico-epidemiológica e do exame físico. A 
avaliação deve ser realizada de acordo com os índices de gravidade da pneumonia e as diretrizes de sepse 
(se houver suspeita de sepse) em todos os pacientes com doença crítica. 
Há informações limitadas disponíveis para caracterizar o espectro da doença clínica. Muitas das 
informações são baseadas em evidências precoces, na análise de séries de casos e relatórios e em dados de 
infecções anteriores por coronavírus, como a Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e Síndrome 
Respiratória do Oriente Médio (MERS). 
Conforme recomendações do Ministério da Saúde, as definições de caso suspeito 
são apresentadas abaixo: 
CASOS SUSPEITOS 
DEFINIÇÃO 1 - SÍNDROME GRIPAL (SG): f ndivíduo com quadro respiratório agudo, 
caracterizado por sensação febril ou febre, mesmo que relatada, acompanhada de tosse OU 
dor de garganta OU coriza OU dificuldade respiratória. 
EM CRIANÇAS: Considera-se também obstrução nasal, na ausência de outro diagnóstico 
específico. 
EM IDOSOS: A febre pode estar ausente. Deve-se considerar também critérios específicos de 
agravamento como sincope, confusão mental, sonolência excessiva, irritabilidade e 
inapetência. Na suspeita de COVID-19, a febre pode não estar presente. 
DEFINIÇÃO 2 - SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE (SRAG): Síndrome Gripal que 
apresente: dispneia/desconforto respiratório OU Pressão persistente no tórax OU saturação de 
02 menor que 95% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto. 
EM CRIANÇAS: Além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, cianose, 
tiragem intercostal, desidratação e inapetência. 
POR CRITÉRIO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO: Caso suspeito de SG ou SRAG com: Histórico de 
contato próximo ou domiciliar, nos últimos 7 dias antes do aparecimento dos sintomas, com 
caso confirmado laboratorialmente para COVID-19. 
ABORDAGEM INICIAL 
Todo paciente ao chegar na UPA 24h ou outra unidade sentinela, passará por 
uma pré-triagem onde se constatado sintomas respiratórios como tosse, coriza, 
dispnéia, odinofagia, congestão conjuntiva! (acompanhados ou não de febre) será 
encaminhado ao setor de "Atendimento Sintomático Respiratório" após higiene 
adequada de mãos e colocação de máscara. 
No acolhimento, após ser verificados os sinais vitais e coletada a história clínica, 
poderá o enfermeiro direcionar o paciente para: 
1. Aguardar consulta médica em sala de espera de sintomáticos respiratórios. 
2. Aguardar consulta médica em sala de espera de atendimento geral. 
3. Sala de emergência, se necessário. São sinais de gravidade que devem ser 
considerados: 
- Dispnéia importante ou desconforto respiratório visível; 
- Taquipnéia (FR > 30); 
- Saturação de 02 menor do que 90% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou 
rosto. 
- Rebaixamento de nível de consciência. 
- Hipotensão (pele fria, sudorese, pulso fino, lentidão de enchimento capílar). 
- EM CRIANÇAS: Além dos itens anteriores, observar os batimentos de asa de nariz, 
cianose, tiragem intercostal e desidratação. 
Recomenda-se solicitar radiografia de tórax em todos os pacientes com suspeita de 
pneumonia. A dependender da avaliação clínica, tomografia de tórax poderá ser solicitada. 
ESTRATIFICAÇÃO 
Inicialmente, é Imprescindível elencar as características clínicas dos pacientes que 
procuram os serviços de saúde. É necessário estabelecer grupos de gravidade, com critérios que 
permitam direcionar adequadamente o paciente, otimizando a utilização de leitos e evitando a 
superlotação hospitalar e o aumento da propagação da infecção. Os paciente que necessitam de 
internação devem ser direcionados para hospitais designados com condições efetivas de 
isolamento e proteção. 
No atendimento inicial, os pacientes devem ser estratificados de acordo com sintomas 
respiratórios relacionados ao trato respiratório superior ou inferior e fatores de risco para a 
COVID-19. Estratificar todo paciente no primeiro atendimento de acordo com: 
1) Sintomas Respiratórios de trato respiratório superior-> Tosse, coriza, dor de garganta 
com ou sem febre. 
2) Sintomas Respiratórios de trato respiratório inferior-> Dispnéia com Sat02 < 95% e/ou FR > 22. 
3) Fatores de risco para complicações clínicas -> Idade <?: 65 anos, Presença de 
comorbidades (hipertensão, diabetes, doença pulmonar prévia, doença cardiovascular, 
doença cerebrovascular, imunossupressão, câncer) e uso de corticoide ou 
i m unossupressores. 
Considerando-se os tópicos citados acima, dividimos os pacientes em 4 grupos: 
Grupo A: Paciente sem fatores de risco e com sintomas de trato respiratório superior. 
Grupo B: Paciente com fatores de risco e sintomas de trato respiratório superior. 
Grupo C: Paciente sem fatores de risco com sintomas de trato respiratório inferior. 
Grupo D: Paciente com fatores de risco e sintomas de trato respiratório inferior. 
Pacientes do grupo C e D devem ser atendidos na sala de emergência se sinais de instabilidade (Dispnéia 
importante ou desconforto respiratório visível, Taquipnéia (FR > 30), Saturação de 02 menor do que 
90% em ar ambiente OU coloração azulada dos lábios ou rosto, Rebaixamento de nível de consciência, 
Hipotensão) 
Recomenda-se também a realização de radiografia de tórax em todos os pacientes dos grupos C e D. 
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO EM ENFERMARIA: 
•Dispnéia. 
•Sat 02 entre 90% e 94%_em ar ambiente. 
• Presença de Freqüência respiratória entre 22 e 28. 
• Desidratação 
• Alteração do nível de consciência. 
• Acometimento pulmonar extenso no exame de imagem. 
CRITÉRIOS PARA INTERNAÇÃO EM UTI: 
• Rebaixamento do nível de consciência. 
• Frequência respiratória acima de 28 persistente (mesmo com suporte vintilatório). 
• Dispnéia com esforço respiratório (Cianose, tiragem intercostal/subcostal, retração de furcula 
esternal, batimento de asa do nariz.) 
• Hipotensão - PAM < 65 mmhg ou PAS < 90mmhg - (pele fria, sudorese, pulso fino, lentidão de 
enchimento capilar). 
• Sat 02 entre abaixo de 90%_em ar ambiente. 
• Necessidade de oxigênio suplementar acima de SL/min para saturação acima de 94%. 
• Insuficiência respiratória aguda com necessidade de ventilação mecânicainvasiva. 
TRATAMENTO: 
Até o mes de janeiro de 2021, a Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24h) portou-se 
como um estabelecimento de saúde de complexidade intermediária com propósito de 
identificação de casos suspeitos, tratamento sintomático de pacientes leves e estabilização e 
t ransferência de pacientes moderados/ graves. 
Com o agravamento da pandemia e a escacez de leitos hospitalares, principalmente 
leitos de UTI, vivenciados a partir de fevereiro de 2021, a UPA 24h e demais unidades sentinelas 
passaram a portar-se como unidades de atendimento, estabilização e tratamento de pacientes 
leves, moderados e graves, tendo que ser montada uma UTI dentro da UPA 24h. 
Suporte Ventilatório: 
Pacientes com aumento da frequência respiratória (>22 incursões respiratórias por 
minuto), hipoxemia, saturação de oxigênio~ 95% em ar ambiente, devem receber oxigênio nasal 
de baixo fluxo (cateter nasal até no máximo 6 litros/minuto- com máscara cirurgica sobreposta 
ao cateter). 
Se esses pacientes evoluírem com necessidade de 02 via cateter nasal maior que 6 
litros/minuto para manter Sat02 ~ 95% e/ou apresentarem freqüência respiratória > 28 
incursões respiratórias por minuto, deverão ser preferencialmente intubados e ventilados 
mecanicamente. 
A depender dos recursos disponíveis (quantidade de pacientes graves, leitos e 
respiradores disponíveis) poderá ser usado máscara com reservatório, desde que o paciente 
esteja isolado ou em local que contenham apenas pacintes confirmados para COVID-19, tendo 
a equipe especial atenção em cuidados para evitar contaminação por aerosols. 
Pacientes que necessitem de máscara com reservatório a mais de 81/min de 02 e 
apresentem frequencia respiratóra acima de 25 devem utilizar o capacete tipo ELMO ou BRIC. 
Caso gasometria esteja disponível, também é indicação para uso dos capacetes: PaC02 entre 30 
e 45mmHg e Pa02/Fi02 abaixo de 250 e acima de 120. 
Máscara com reservatório de oxigênio deve ser usadas para se obter a melhor 
oxigenação antes da intubação. O paciente deverá ser mantido com fluxo de oxigênio o mais 
baixo possível para manter Sp02 maior que 93% e a intubação deverá ser realizada com 
seqüência rápida de intubação. 
Deve-se evitar ventilação assistida com o dispositivo de Bolsa-Válvula-Máscara (AMBU) 
ou o uso de dispositivos supraglóticos (mascara laríngea), pelo potencial de aerossolização e 
contaminação dos profissionais. 
O dispositivo de Bolsa-Válvula-Máscara (AMBU) poderá ser usado para fornecimento de 
fluxo de oxigênio pré-intubação (Manter apenas fluxo - não "ambuzar"). Nesse caso, deve- se 
manter o AMBU ligado a rede de oxigênio de 5 a 7L/min, com Filtro HME conectado no 
dispositivo, com espaçador conectado no filtro, com sistema fechado de aspiação conectado ao 
espaçador e por fim, com o sistema fechado de aspiração conectado a máscara. (imagem 1) 
Após a intubação, o filtro HME será desconectado do AMBU e deverá ser conectado à 
peça Y do circuito do ventilador mecânico e a máscara deverá ser desconectada, devendo-se 
conectador o sistema fechado de aspiração ao tubo do paciente. (imagem 2) 
lntubação: 
1) Todos os profissionais da sala devem estar usando EPI adequado (máscaras 
N95/PFF2, luvas, proteção ocular e avental impermeável ou capote) 
Fig2 
2) O procedimento deve usar uma técnica de intubação de sequência rápida para 
otimizar o sucesso da primeira tentativa. 
3)Todo o equipamento e medicamentos necessários devem estar disponíveis na sala 
no momento da tentativa de intubação. 
4)0 número de pessoas na sala no momento da intubação deve ser minimizado apenas 
para membros essenciais da equipe. 
5) Uma vez feita a intubação, é obigatório o uso do filtro HME e do 
sistema fechado de aspiração entre o tubo orotraqueal e o ventilador. 
6) Os médicos devem considerar fortemente o pneumotórax em qualquer paciente 
ventilado com deterioração respiratória súbita. 
7) Uso de pinças retas fortes é importante para clampear o tubo quando houver 
necessidade de mudança de circuitos/ventiladores, com o objetivo de minimizar a 
aerossolização. Pelo mesmo motivo, deve-se considerar a conexão direta ao ventilador de 
transporte. 
8) A preferência pelo uso de materiais de transporte é para sempre lembrar a 
necessidade do transporte rápido ao destino definitivo do caso, além de evitar a contaminação 
de outros materiais, deixando o setor pronto para receber outros pacientes. 
Seqüência rápida de intubação: 
• Preconiza-se a Seqüência rápida de intubação com garantia do bloqueio 
neuromuscular com succinilcolina lmg/kg para facilitar a intubação e evitar tosse do paciente 
durante o procedimento. 
• Fentanil 50-100 mcg endovenoso. 
• Etomidato 0,3 mg/kg em 30-60 segundos e 3 minutos após infusão dofentanil. 
• Disponibilizar vasopressores e cristaloides pelo risco de hipotensão após a 
intubação, além de questões logísticas de impossibilidade de busca rápida de material, tendo 
em vista as precauções de contaminação. A epinefrina e a norepinefrina podem ser utilizadas 
com segurança em veias periféricas quando diluídas, por um período limitado detempo. 
Esquema de díluição sugerido: Noradrenalina: - 4 ampolas (16ml) em 234 mi de SG 5% = 
64mcg/ml. Iniciar a lOml/h e controlar conforme necessário. 
• Fentanil e Midazolam podem ser utilizados para a sedação e analgesia imediatas 
após intubação traqueal, porém é importante lembrar do seu potencial de bradicardia e 
hipotensão. 
• O paciente deve ser conectado ao ventilador com uso do filtro HME e do sistema 
fechado de aspiração entre o tubo orotraqueal e o ventilador. 
Parâmetros da Ventilação Mecânica Protetora: 
A ventilação mecânica invasiva protetora poderá ser iniciada no modo volume ou 
pressão controlada (VCV ou PCV) com volume corrente entre 4 e 6 mi/kg de peso 
predito. A Pressão de Pico não deve ultrapassar 40cmH20 e pressão de platô deve ser 
preferencialmente menor que 30 cmH20, com pressão de distensão ou driving pressure 
(= Pressão de platô menos a PEEP) menor que 15 cmH20. 
O ajuste da PEEP ideal permanece ainda não totalmente elucidado. Ajust ar a menor 
PEEP suficiente para manter Sp02 entre 90-95%, com Fi02 < 60% 
Em casos de necessidade de FI02 acima de 60%, utilizar tabela PEEP /FI02 da ARDSNet 
para PEEP baixa ("SARA LEVE") . 
Tabela 1 - PEEP versus FiO. para encontro da melhor PEEP, ~m situa õM de SDRA leve! 
FIOJ O.J O.A 0.4 O.!> O.!> 0.6 0.7 O."/ 0.1 0.6 0.9 0.9 0.9 1.0 
PEEP S 'i 8 8 10 10 10 1?. 14 14 14 f6 18 18++24 
Adaptado ik: Vcnlilation with lowt""r lida! volumo as co pa~ wilh tradition1l lidal volu~ for lK'trtc lung injury and lhe 
3\'lll~ rõl)iratQry cli''"~~ ~yndfome. Tl1' Ac11t\' Rl,'Wiratory Oist.IC).S Syrtdrortl( Networl. N Eiigl J Mcd. 2QOO;'.H2( l 9}: 1)01-9. 
fi01 - fraç-.io inspirada de oxigh1io; PEEP - prc~o cxpir:i!órfa flnal posltlv.i. 
Fig 1 - Tabela do ARDSnet proposta para usar nos pacientes com COVID19 
A frequência respiratória deverá ser estabelecida entre 20 e 35 respirações por minuto. Após 
ajustados os parametros iniciais citados acima, manter um Volume/minuto entre 7 e 10 litros por minuto. 
Após a intubação e o manejo inicial do ventilador mecânico, deve-se solicitar gasometria 
arterial. Deve-se estabelecer uma FR para manter PaC02 entre 35 e 50 mmHg. Nos casos de 
Pa02/FI02 menores que 150, já com PEEP adequada pela tabela PEEP/FI02, sugere-se utilizar 
ventilação protetora colocando o paciente em posição prona por no mínimo 16 horas. 
Tratamento Medicamentoso: 
O tratamento medicamentoso para a COVID-19 segue sendo motivo de discussões entre o 
meio médico. Apesar de não haver consenso ou tratamento específico para a doença, alguns 
medicamentos vem mostrando resultados positivos em estudos, mesmo que fracos, como 
adjuvantes no tratamento da doença. Dentre os medicamentos que podem ser utilizados, temos 
as seguintes opções disponível na famácia municipal: 
1. Azitromicina 500mg - Utilizada na dose de 1 comprimido VO lx/dia por 5 dias. 
2. lvermectina 6mg - Utilizada na dose de 1 comprimido a cada 30kg por 3 dias. 
3. Colchicina 0,5 mg - Utilizado na dose de 1 cp VO de 12/12 horas por 3 dias e depois 1 cp 
vo lx/dia por mais 7 dias. 
4. Bromexina Xarope - Utilizada na dose de Sml VO 6/6 horas. 
5. Prednisona 20mg - Utilizada na dose de 1 cp VO 12/12 horas por 5 dias. Não deve ser 
iniciada antes do 52 dia de doença (Usada na fase inflamatória). 
6. Dexametasona - Disponível na forma de comprimidos e endovenosa. Utilizado usualmente 
na dose de 6 a lOmg/dia endovenoso nos pacientes com indicação de internação. 
7. Clexane 40mg- Utilizada para pacientes com critérios de internação, na dose de 40mg se 
lx/dia. Dose poderá ser ajustada conforme critérios clínicos e laboratoriais. 
A prescrição dos medicamentos respeita a autonomia dos profissionais, devendo-se 
sempre discutir sobre os possíveis riscos e benfícios do tratamento com o paciente. 
TRANSFER~NCIA: 
As disposições sobre o transporte inter-hospitalar de pacientes são normatizadas pela 
resolução CFM nº 1.672/2003, devendo seus artigos serem cumpridos por todos os médicos da 
unidade. Vale ressaltar, que a responsabilidade inicial da remoção é do médico transferente, 
assistente ou substituto, até que o paciente seja efetivamente recebido pelo médico receptor. 
Quando a transferência for realizada por ambulância avançada do SAMU, a responsabilidade é 
do médico da ambulância, desde o inicio do deslocamento até a chegada ao destino e recepção 
por outro médico. 
É de fundamental importância que o médico emergencista da UPA realize a estabilização 
do paciente antes do início do transporte, incluindo avaliação e atendimento básico respiratório 
e hemodinâmico, além da realização de outras medidas urgentes e específicas para cada caso. 
Cumpre ao médico emergencista avaliar o risco do paciente e a necessidade de 
acompanhamento médico e de equipe de enfermagem ou da solicitação de suporte do SAMU 
para casos graves que não sejam possíveis as transferências com ambulância da UPA. 
Deve haver comunicação com a referência de TODO paciente com quadro respiratório 
e indicação de internação hospitalar. Casos graves, com critérios de internação em UTI, devem 
ser sempre transportados via SAMU, após regulação da central de leitos. 
Todo paciente transportado da UPA para os hospitais com equipe e ambulância própria, deve ser 
transportado coberto com lençol (cobrindo principalmente mãos) e usando máscara cirúrgica, mesmo 
se sobreposta ao cateter nasal. 
~) Diretor Técnico UPA 24H 
Município de Pato Branco