materia nº 130/2022

Ofício nº 166/AL 
Prezado Vereador, 
Viemos através deste
325/2022, contido no ofício 1
Ademais, aproveitamos o ensejo para renovar nossos votos de estima e apreço. 
Atenciosamente, 
 Pato Branco, 06 de maio
Viemos através deste encaminhar ofício 157/2022, em resposta ao requerimento 
ofício 155/2022-DL encaminhado ao Executivo Municipal
Ademais, aproveitamos o ensejo para renovar nossos votos de estima e apreço. 
de maio de 2022. 
, em resposta ao requerimento 
DL encaminhado ao Executivo Municipal. 
Ademais, aproveitamos o ensejo para renovar nossos votos de estima e apreço. 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Oficio nº 157 /2022 
Ao Senhor 
Claudemir Zanco 
Secretaria de Sadde 
Presidente da Câmara Municipal de Pato Branco 
Assunto: Resposta ao Requerimento nº 325/2022 
Prezado senhor, 
Pato Branco, 04 de maio de 2022. 
Vimos por meio deste, em resposta ao Requerimento nº 325/2022, no qual solicita 
informações referentes aos atendimentos nos últimos trinta dias na Unidade de Pronto 
Atendimento - 24h, responder as seguintes indagações: 
1. Informe o número de atendimentos realizados por dia. 
Conforme documento em anexo, Ficha de Atendimentos datadas de O 1 /04/2022 a 
30/04/2022, foram realizados 11.347 (onze mil e trezentos e quarenta e sete) 
atendimentos, uma média de 380 atendimentos por dia. 
2. Especifique quantos médicos estavam disponíveis por turno. 
Segue em anexo, escala do plantão médico com a relação de médicos por horário. 
3. Tipifique quantos atendimentos foram relacionados ao COVID e a DENGUE; 
Relatório de coletas de DENGUE e COVID realizadas na UPA 24 horas durante o mês 
de abril: 
Coletas de teste rápido de DENGUE: 1428 
Coletas de teste rápido COVID: 2.265 
4. Relate qual a possibilidade de aumentar o número de profissionais médicos disponíveis 
por plantão; 
Conforme Portaria nº 4.270, de 27 de dezembro de 2018, a UPA 24h do município de 
Pato Branco, teve sua classificação habilitada em UPA 24h Opção VIII. Conforme tal 
habilitação, a UPA 24h possui seu quadro funcional completo. 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Secretaria de Sallde 
Para elucidar, a UPA 24h foi habilitada pela Portaria nº 2.309, de 7 de novembro 
de 2016, como Po11e lI nova. Com a Portaria nº 4.270, de 27 de dezembro de 2018, 
alterou a opção e o valor da Habilitação em custeio e o valor da Qualificação da 
Unidade de Pronto Atendimento, e estabelece recurso do Bloco de Custeio das Ações 
e Serviços Públicos de Saúde a ser incorporado ao Grupo de Atenção de Média e Alta 
Complexidade Ambulatorial e Hospitalar no município de Pato Branco. A referida 
Po11aria considera como requisitos para o recebimento do repasse mensal do Ministério 
da Saúde para custeio da UPA 24h, os ai1s. 889 e 894 da Portai·ia de Consolidação nº 
6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017, que consolida as normas sobre financiamento e 
a transferência dos recursos federais para as ações e os serviços públicos de saúde do 
Sistema Único de Saúde. 
Segundo os arts. 889 e 894 da Po11aria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de 
setembro de 2017, para ampliar o quadro funcional ou estrutura, deve-se, oficializar 
para o Ministério da Saúde proposta de aumento de capacidade de atendimento 
instalado sendo que a proposta deverá ser previamente pactuada na CIB para posterior 
avaliação e aprovação do Ministério da Saúde. A avaliação do Ministério da Saúde 
levará em conta a disponibilidade orçamentária para tal. 
Deste modo, tendo em vista que o município de Pato Branco está em Situação de 
Emergência, conforme declara o Decreto Municipal nº 9.198 de 11 de abril de 2022, há 
a possibilidade de contração por Processo Seletivo Simplificado, verificando assim, a 
disponibilidade orçamentária. 
5. Explique quais estão sendo as ações complementares a fim de dimilrnir o tempo de 
espera dos pacientes que procuram o atendimento; 
Descentralização dos atendimentos dos pacientes sintomáticos respiratórios, ou seja, 
pacientes com sintomas respiratórios poderão procurar além da UPA - 24 horas as 
Unidades Básicas de Saúde para acolhimento e seguimento referente as queixas de 
sintomas respiratórios. 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Secretaria de Sallde 
Os municípios que tem pactuação com a UPA - 24 horas de Pato Branco foram 
comunicados que os mesmos deverão atender em seus municípios os pacientes 
sintomáticos respiratórios. 
Ficará disponível nas Unidades Básicas de Saúde testagem de antígeno e notificação 
(COVID) para posterior encaminhamento a UPA, caso a Unidade não consiga absorver 
estes atendimentos tornando assim mais ágil o atendimento interno na UPA. 
O Novo Fluxo interno da UPA, onde se fazia atendimentos de pacientes sintomáticos 
respiratório, passou a ser atendido pacientes da pediatria, onde era realizado 
atendimento geral, será atendido pacientes clinica adulto. 
Lembrando que estas alterações no fluxo de atendimento ao COVID foram possíveis 
somente após a publicação da po1taria GM/MS nº 913 de 22 de abril de 2022, quadro 
epidemiológico e vacinação avançada em nosso município. 
Orientações aos pacientes quanto a classificação de risco o qual, determina, o tempo de 
espera de cada paciente. 
6. Qual o protocolo de atendimento para casos suspeitos de dengue? 
7. Quais os exames necessários para casos suspeitos de dengue? 
Segue Protocolo de Atendimento Dengue em anexo, onde constam as respostas para as 
indagações de itens 6 e 7. 
8. Qual o tempo necessário para o diagnóstico completo para casos suspeitos de dengue? 
O resultado DEFINITIVO é somente após a sorologia que é realizada pelo LACEN em 
Curitiba, sendo que este exame é realizado a partir do sexto até o décimo dia de 
sintomas e demora cerca de 15 dias para ter o resultado. 
Diante disto na UPA é realizado o teste rápido o qual tem boa sensibilidade e 
especificidade e que fica pronto em 15 minutos, lembrando que este exame é apenas 
uma triagem e não um diagnóstico DEFINITIVO. 
Independente do resultado todos os pacientes que tem sinais e sintomas de dengue são 
acompanhados e tratados conforme protocolo e conduta médica 
MUNICÍPIO DE 
PATO BRANCO 
Secretaria de Sallde 
Sem mais para o momento, reiteramos nossos protestos de elevada estima e distinta 
consideração. 
Atenciosamente, 
~.~~~"'- Secretária Municipal da Saúde 
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Fíigura 1 - Flmmg.rama! para classUiicaçáio de risC!o de dengue 
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Tem sinal dl! alarme ou: de li".av.lldadel 
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DENGUE 
ATENÇÃO PARA A DATA DO INÍCIO DOS SINTOMAS 
CID 1 O: A90 DENGUE CLÁSSICA 
CID 10: A91 FEBRE HEMORRÁGICA DEVIDA AO VÍRUS DO DENGUE 
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D 
CLASSIFICAÇÃO DE Atendimento de acordo Prioridade não-urgente Urgência, atendimento o Emergência, paciente com 
RISCO com o horário de mais rápido possível necessidade de 
chegada atendimento imediato 
Primeiro atendimento Primeiro atendimento na Primeiro atendimento na 
Primeiro atendimento na ESF ou UPA ESF ou UPA ESF ou UPA 
na ESF ou UPA Referência para UPA Referência para UPA Referência para UPA 
Seguimento na ESF Seguimento na ESF 
Caracterização a) Caso suspeito de a) Caso suspeito de a) Caso suspeito de a) Caso suspeito de 
dengue. dengue. dengue. dengue. 
b) Ausência de sinais de b) Ausência de sinais de b) Presença de algum sinal b) Presença de sinais de 
alarme. alarme. de alarme. choque, sangramento 
c) Sem comorbidades, c) Com sangramento • Dor abdominal intensa grave ou disfunção grave 
grupo de risco ou espontâneo de pele (referida ou à palpação) e de órgãos, desconforto 
condições clínicas (petéquias) ou induzido contínua. respiratório, manifestações 
especiais. (prova do laço positiva). • Vômitos persistentes. hemorrágicas presentes ou 
d) Condições clínicas •Acúmulo de líquidos ausentes. 
especiais e/ou de risco (ascite, derrame pleural, 
social ou comorbidades derrame pericárdico ). 
(lactentes - menores de • Hipotensão postural e/ou 
2 anos-, gestantes, lipotímia. 
adultos com idade 
acima de 65 anos, 
hipertensão arterial ou • Hepatomegalia maior do 
outras doenças que 2 cm abaixo do 
cardiovasculares rebordo costal. 
graves, diabetes • Sangramento de mucosa. 
mellitus, doença • Letargia e/ou 
pulmonar obstrutiva irritabilidade. 
crônica (Dpoc), •Aumento progressivo do 
doenças hematológicas hematócrito. 
crônicas 
(principalmente anemia 
falciforme e púrpuras), 
doença renal crônica, 
doença ácido péptica, 
hepatopatias e doenças 
autoimunes). 
Conduta 
complementares 
• Exames laboratoriais 
a 
Ao 
o paciente 
ser atendido 
receberá 
na ESF, 
a 
a) 
grupo 
Para 
C, 
os 
o 
pacientes 
mais importante 
do 
[
)Realizar
mplementares 
~ 
critério médico. prescrição médica de é iniciar a reposição brigatórios 
antitérmicos e SRO (NÃO volêmica imediata, em Hemograma comoleto ~ 
Os exames que puderem PRESCREVER AINES) e qualquer ponto de atenção, CÔD IDS:21] 
ambulatorialmente 
ser realizados 
no 
será 
UPA 
encaminhado 
para realizar o 
para a 
complexidade, 
independente do 
inclusive 
nível de Dosagem de album~ I érica CÔD IDS: 47 e 
pedido deve estar escrito Hemograma e aguardar a durante eventual ransaminases. CÔD IDS: 
"A SER REALIZADO NO reavaliação. transferência para uma B6 e 37l 
LABORATÓRIO unidade de referência, 
CENTRAL DO mesmo na ausência de b) Os exames de imagem 
MUNICÍPIO" no caso de exames complementares. recomendados são 
ser atendido na UPA. radiografia de tórax (PA, 
Deverá ser entregue junto perfil e incidência de 
com o encaminhamento Laurell) CÓD IDS: 169 
de segmento na ESF, ultrassonografia de 
orientar o paciente que 
ao procurar atendimento 
ambulatorial leve o 
resultado do hemograma. 
• Prescrever paracetamol 
e/ou dipirona; 
• Não utilizar salicilatos 
ou anti-inflamatórios não 
esteroides. 
• Orientar repouso SE 
NECESSÁRIO e 
prescrever dieta e 
hidratação oral. 
* Orientar a utilização de 
repelente a cada três 
horas. 
* Reavaliar o paciente 
após 24 horas da 
remissão da febre ou 
antes se piora dos 
sintomas. 
* Reclassificar o caso em 
cada atendimento. 
) Solicitar exame 
omP.lementares N 
PA .....__ _____ _ Hemograma complet 
ÔD IDS: 21, obrigatóri 
ara todos os pacientes1 
• Colher amostra no 
momento do 
atendimento. 
• Liberar o resultado em 
até duas horas, ou no 
máximo quatro horas. 
•Avaliar a 
hemoconcentração. 
• Outros exames deverão 
ser solicitados de acordo 
com a condição clínica 
associada ou a critério 
médico. 
b) O paciente deve 
permanecer em 
acompanhamento e 
observação até o 
resultado dos exames. 
e) Prescrever hidratação 
oral conforme 
recomendado para o 
) Realizar exame 
l
complementare 
obrigatórios .....__ ___ ..., 
Hemograma completo 
ÔD 105:21)..._ ___ _ 
c) Os exames de imagem 
recomendados são 
radiografia de tórax (PA, 
perfil e incidência de 
Laurell) CÓD IDS: 169 
ultrassonografia de 
abdome. O exame 
ultrassonográfico é mais 
sensível para diagnosticar 
derrames cavitários, 
quando comparados à 
radiografia. 
abdome. O exame 
ultrassonográfico é mais 
sensível para diagnosticar 
derrames cavitários, 
quando comparados à 
radiografia. 
c) Outros exames poderão 
ser realizados conforme 
necessidade: 
Glicemia CÓD IDS: 16 
Ureia CÓD IDS: 39 
Creatinina CÓD IDS: 10 
Eletrólitos CÓD IDS: 46 e 
48 
Gasometria 
TPAE 
Ecocardiograma 
d) Exames para 
confirmação de dengue são 
obrigatórios, mas não são 
essenciais para conduta 
clínica. 
e) Acompanhamento em 
d) Outros exames poderão ! leito de terapia intensiva. 
ser realizados conforme 
necessidade: 
Glicemia CÓD IDS: 16 
Ureia CÓD IDS: 39 
Creatinina CÓD IDS: 10 
f) No caso de resposta 
inadequada, caracterizada 
pela persistência do 
choque, deve-se avaliar: 
grupo A, até o resultado Eletrólitos CÓD IDS: 46 e • Se o hematócrito estiver 
dos exames. 48 em ascensão, após a 
Gasometria reposição volêmica 
d) Prescrever TPAE adequada - utilizar 
paracetamol e/ou Ecocardiograma expansores plasmáticos 
dipirona. e) Proceder a reavaliação (albumina 0,5-1 g/kg); 
clínica preparar solução de 
e) Seguir conduta (sinais vitais, PA, avaliar albumina a 5% (para cada 
conforme reavaliação diurese: desejável 1 100 mi desta solução, usar 
clínica e resultados ml/kg/h) após uma hora, 25 mi de albumina a 20% e 
laboratoriais: manter a hidratação de 1 O 75 mi de SF a 0,9%); na 
Após avaliação clínica e mi/kg/hora, na segunda falta desta, usar coloides 
laboratorial o paciente hora, até a avaliação do sintéticos, 1 O mi/kg/hora. 
deve ser encaminhado hematócrito que deverá 
para segmento ocorrer em duas horas • Se o hematócrito estiver 
ambulatorial na ESF. (após a etapa de reposição em queda e houver 
volêmica). Sendo o total persistência do choque -
ESF máximo de cada fase de investigar hemorragias e 
• Paciente com expansão 20 mi/kg em avaliar a coagulação. 
hematócrito normal: duas horas, para garantir 
» Tratamento em regime administração gradativa e • Na presença de 
ambulatorial com monitorada. hemorragia, transfundir 
reavaliação clínica diária. concentrado de hemácias 
f) Se não houver melhora (10 a 15 mi/kg/dia). 
» Agendar o retorno para do hematócrito ou dos 
reclassificação do sinais hemodinâmicos, • Na presença de 
paciente, com repetir a fase de expansão coagulopatias avaliar 
reavaliação clínica e até três vezes. Seguir a necessidade de uso de 
laboratorial diária, até 48 orientação de reavaliação plasma fresco (10 mi/kg), 
horas após a queda da clínica (sinais vitais, PA, vitamina K endovenosa e 
febre ou imediata, na avaliar diurese) após uma crioprecipitado (1 U para 
presença de sinais de hora, e de hematócrito em cada 5-10 kg). 
alarme. 
duas horas (após • Considerar a transfusão 
» Orientar o paciente conclusão de cada etapa). de plaquetas nas seguintes 
para não se automedicar, condições: sangramento 
permanecer em repouso g) Se houver melhora persistente não controlado, 
e procurar imediatamente clínica e laboratorial após depois de corrigidos os 
o serviço de urgência em a(s) fase(s) de expansão, fatores de coagulação e do 
caso de sangramentos ou iniciar a fase de choque, e com 
sinais/sintomas de manutenção: trombocitopenia e INR 
alarme. maior que 1,5 vezes o valor 
• Primeira fase: 25 mi/kg normal. 
» Preencher "cartão da em 6 horas. Se houver g) Se o hematócrito estiver 
dengue" e liberar o melhora iniciar segunda em queda com resolução 
paciente para o domicílio fase. do choque, ausência de 
com orientações. sangramentos, mas com o 
• Segunda fase: 25 mi/kg surgimento de outros sinais 
» Orientar sobre a em 8 horas, sendo 1/3 com de gravidade, observar: 
eliminação de criadouros soro fisiológico e 213 com 
do Aedes aegypti. soro glicosado. • Sinais de desconforto 
respiratório, sinais de 
f) Notificar o caso. UPA+ h) Exames para insuficiência cardíaca 
ESF + HOSPITAIS confirmação de dengue congestiva e investigar 
são obrigatórios para os hiperhidratação. 
g) Os Exames pacientes do grupo C, mas 
específicos para não são essenciais para • Deve-se tratar com 
confirmação não são conduta clínica. diminuição importante da 
necessários para Na primeira coleta infusão de líquido, uso de 
condução clínica. Sua de sangue, solicitar diuréticos e drogas 
realização deve ser realização destes inotrópicas, quando 
orientada de acordo com exames. necessário. 
a situação i) Prescrever paracetamol 
epidemiológica. e/ou dipirona. h) A infusão de líquidos 
deve ser interrompida ou 
j) Notificar o caso. UPA+ reduzida à velocidade 
ESF + HOSPITAIS mínima necessária se: 
k) Após preencher critérios • Houver término do 
de alta, o retorno para extravasamento 
reavaliação clínica e plasmático; 
laboratorial segue 
orientação conforme grupo • Normalização da pressão 
B. arterial, do pulso e da 
perfusão periférica; 
1) Preencher cartão de 
acompanhamento. • Diminuição do 
hematócrito, na ausência 
m) Orientar sobre a de sangramento; 
eliminação de criadouros 
do Aedes aegypti e sobre a • Diurese normalizada; 
importância do retorno 
para reavaliação clínica. • Resolução dos sintomas 
Os pacientes do Grupo C abdominais. 
devem permanecer em 
leito de internação até i) Notificar o caso. 
estabilização e critérios de 
alta, por um período j) Após preencher critérios 
mínimo de 48 horas. de alta, o retorno para 
reavaliação clínica e 
Atenção laboratorial segue 
Alteração doHematócrito orientação conforme grupo 
Criança acima de 38% B. 
Mulheres acima de 44% 
Homens acima de 50% k) Preencher cartão de 
acompanhamento. 
Ou aumento maior de 10% 
ACOMPANHAMENT 1 Ambulatorial 
o 
1) Orientar o retorno após a 
alta 
Em leito de observação 1 Em leito de internação até 1 Em leito de emergência 
até resultado de exames estabilização 
e reavaliação clínica 
Comunicar a Vigilância Epidemiológica os casos de hospitalização. 
INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL 
Coletar Teste Rápido (Código IDS: 1665) até o 5° dia do início dos sintomas (ONDE COLETAR: UPA+ LABORATÓRIO 
MUNICIPAL) - SE DISPONÍVEL. Este dispositivo é um exame de TRIAGEM, que não possibilita o descarte ou confirmação de 
casos de forma específica e definitiva, dada a ocorrência de resultados falsos negativos e falsos positivos, bem como reações 
cruzadas com outras etiologias. Ref. NOTA TÉCNICA- NT 06 /2019/CVA/LACEN/DAV 
SE 
NS1 POSITIVO - Coletar SOROLOGIA (Código IDS: 1711) a partir do 6° dia do início dos sintomas, preferencialmente no 10° 
dia.(ONDE COLETAR: UPA+ LABORATÓRIO MUNICIPAL) 
IGM POSITIVO - Coletar SOROLOGIA (Código IDS: 1711) a partir do 6° dia do início dos sintomas, preferencialmente no 10° 
dia.(ONDE COLETAR: UPA+ LABORATÓRIO MUNICIPAL) 
SE 
TR NEGATIVO 
Coletar SOROLOGIA (Código IDS: 1711) a partir do 6° dia do início dos sintomas, preferencialmente no 10° dia. (ONDE 
COLETAR: UPA+ LABORATÓRIO MUNICIPAL) 
Na indisponibilidade do Teste Rápido para Dengue, coletar o exame baseado no início dos sintomas do paciente. 
Coletar SOROLOGIA (Código IDS: 1711) a partir do 6° dia do início dos sintomas, preferencialmente no 10° dia. (ONDE 
COLETAR: UPA+ LABORATÓRIO MUNICIPAL) 
UNIDADE SENTINELA ARBOVÍRUS 
RT-PCR (ARBOVÍRUS): até o 5° dia do início dos sintomas - 5 AMOSTRAS 
Coletar exames de todas as gestantes e crianças menores de 2 anos. 
Figura 2 - Evolução clinica e laboratorial da dengue 
Otaa de óoenÇa 1 2 3 4 5 6 7 B 9 ~ 40 60 80. 
Tempo1•1ur. 40',,..--..,. 1 
Potsoclal•-ochn""" Oeslcl'8\aÇ-'O - R-
-·-1 ;;-;;. . · · 
--+--- l 
-- VirOll'lla 
1nf1KÇio plimtN ••.. .. . •. . -,.,.._ .•.. • igâ" 
-· 1 lnlecção lll!Ctftl&na 
Evoluçio da dengiA Febril Crítle• Faae de iecuperaçio 
FonU?; World Hei1ltl1 Org•ntzatt0n - WHO (2009), com adaptaçõe. 
Atendimento ao paciente com suspeita de dengue 
Anamnese 
Pesquisar a presença de febre, referida ou medida, incluindo o dia anterior à consulta; pesquisar ainda: 
• Data de início da febre e de outros sintomas. 
•Presença de sinais de alarme. 
•Alterações gastrointestinais (náuseas, vômitos, diarreia, gastrite). 
•Alterações do estado da consciência: irritabilidade, sonolência, letargia, lipotimias, tontura, convulsão e vertigem. 
• Diurese: frequência nas últimas 24 horas, volume e hora da última micção. 
•Se existem familiares com dengue ou dengue na comunidade, ou história de viagem recente para áreas endêmicas de dengue (14 dias antes do 
início dos sintomas). 
• Condições preexistentes, tais como lactentes menores (29 dias a 6 meses de vida), adultos maiores de 65 anos, gestante, obesidade, asma, 
diabetes mellitus, hipertensão etc. 
Exame físico geral 
Valorizar e registrar os sinais vitais: temperatura, qualidade de pulso, frequência cardíaca, pressão arterial, pressão de pulso e frequência 
respiratória PAM; avaliar: 
• O estado de consciência com a escala de Glasgow. 
• O estado de hidratação. 
• O estado hemodinâmico: pulso e pressão arterial, determinar a pressão arterial média e a pressão de pulso ou pressão diferencial, enchimento 
capilar. 
• Verificar a presença de derrames pleurais, taquipneia, respiração de Kussmaul. 
• Pesquisar a presença de dor abdominal, ascite, hepatomegalia. 
•Investigar a presença de exantema, petéquias ou sinal de Herman "mar vermelho com ilhas brancas". 
• Buscar manifestações hemorrágicas espontâneas ou provocadas (prova do laço, que frequentemente é negativa em pessoas obesas e durante o 
choque). 
•A partir da anamnese, do exame físico e dos resultados laboratoriais (hemograma completo), os médicos devem ser capazes de responder as 
seguintes perguntas: 
•É dengue? 
•Em que fase (febril/crítica/recuperação) o paciente se encontra? 
• Tem sinais de alarme? 
• Qual o estado hemodinâmico e de hidratação? Está em choque? 
• Tem condições preexistentes? 
• O paciente requer hospitalização? 
• Em qual grupo de estadiamento (grupos A, B, C ou D) o paciente se encontra? 
Prova do laço 
A prova do laço deve ser realizada na triagem, obrigatoriamente, em todo paciente com suspeita de dengue e que não apresente 
sangramento espontâneo. 
A prova deverá ser repetida no acompanhamento clínico do paciente apenas se previamente negativa. 
Verificar a pressão arterial e calcular o valor médio pela fórmula (PAS + PAD)/2; 
* Por exemplo, PA de 100 x 60 mmHg, então 100+60=160, 160/2=80; então, a média de pressão arterial é de 80 mmHg. 
Insuflar o manguito até o valor médio e manter durante cinco minutos nos adultos e três minutos em crianças. 
Desenhar um quadrado com 2,5 cm de lado no antebraço e contar o número de petéquias formadas dentro dele; 
*A prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 1 O ou mais em crianças; 
*Atenção para o surgimento de possíveis petéquias em todo o antebraço, dorso das mãos e nos dedos. 
Se a prova do laço apresentar-se positiva antes do tempo preconizado para adultos e crianças, ela pode ser interrompida. 
A prova do laço frequentemente pode ser negativa em pessoas obesas e durante o choque. 
MATERIAL DE APOIO/REFERÊNCIAS 
https://www.dengue.pr. gov. br/sites/dengue/arqu ivos restritos/files/documento/2020-12/de ngue-manejo-adulto-crianca-5d. pdf 
https://www.dengue.pr. gov. br/sites/dengue/arqu ivos restritos/files/documento/2020-12/de ngue manual enfermagem. pdf 
https://www.dengue.pr.gov.br/sites/dengue/arquivos restritos/files/documento/2020-12/pdf fluxograma dengue 14 05 20.pdf 
https://www.dengue.pr. gov. br/sites/dengue/arqu ivos restritos/files/documento/2021-01 /N0%20Arboviroses %20n%C2%BAO 1 2021 %20-
%20Dengue%20e%20a%20COVl D-19%20para%20publica%C3%A7%C3%A3o. pdf 
https://www.dengue.pr. gov. br/sites/dengue/arqu ivos restritos/files/documento/2021-01 /N0%20arboviroses%20n %C2%BA %2002 2021 
%201ntegra%C3%A7%C3%A3o%20ACS%20e%20ACE%20para%20publica%C3%A7%C3%A3o.pdf 
https://www.dengue.pr. gov. br/sites/dengue/arqu ivos restritos/files/documento/2021-03/N0%20Arboviroses %20n%C2%BA %2003 2021 
%20-%20Utiliza%C3%A7%C3%A3o%20do%20Teste%20R%C3%A1pido%20de%20Dengue%20em%20vig%C3%AAncia%20da%20pa 
ndemia%20pela%20COVI D-19%20para%20publica%C3%A 7%C3%A3o. pdf 
Criado em 17 de Março de 2022. 
Tatiany Mackievicz Zierhut 
Enfermeira 
COREN/PR: 305.316 
Chefe da Divisão de Vigilância Epidemiológica 
Rodolfo Engelbert 
Médico 
CRM/PR: 38.346 
Diretor Técnico ESF 
Roberto F. C. Rivas Marquez 
Médico 
CRM/PR: 36.496 
Diretor Técnico UPA 
ESCALA PLANTÃO MÉDICO - CLÍNICA M ÉDICA - UPA 24 HS -ABRIL 
SEMANA 1 2 3 
EXTRA SEX SAB DOM 
Ora Débora Ora Débora Ora. Debora 
Felipe De Bem Rivas M Dr Marco Dr. Valério Dr Valeno 
07 às 13h Ora. Greice Dr. Marco Dr. Fab10 01a15/04 18/ 04 a 02/05 Dr Zolinger Ora. Stephan1e Dr Marco 
Dr Gilbeto Ora. Ana Ora. Stephanie 
Ora Débora Dr. Valério Ora Debora 
Ora. Gre1ce Ora Slongo Dr Rodolfo 
13 às 19h Pedro - Dr. Mauncio Dr. Felipe 
04/04 a 18/04 Dr. R1va1r Ora Stephan1e Dr. Valério Dr Rhanyel Dr. Marco Dr Marco Dr. G1lbeto Dr. Riva1r Ora. Stephanie 
Ora Noeh Ora. Debora Dr Mau11cio 
Dr Rhanyel Dr. R1vair Dr R1va1r 
19 às Olh Marco Stephanie Dr R1va1r Dr Maunc10 Dr Paulo 
20/04 a OS/OS 20/04 a 05/05 Dr. Ademir Dr. Gilberto Dr luiz H 
Dr Trindade Ora. Juliane Dr R1vas M 
Dr. Paulo Ora. Ana Dr Gilberto 
Dr. Rhanyel Dr. R1vair Dr Luiz H 01às07h Dr. Ademir Dr. Gilberto Dr R1vas M Dr. Trindade 
1ª semana 4 s 6 7 a 9 10 
SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM 
Ora. Gre1ce Dr. Marco Dr. Felipe Dr. Pimenta Dr Felipe Ora. Stephanie Ora. Stephanie 
Ora. Stephan1e Ora. Greice Ora. Gre1ce Ora. Greice Ora Greice Dr . Marco Dr Marco 
07 às 13h Dr Marco Ora. Stephanie Or. G1lmar Ora Stephan1e Dr. Almeida Dr Rafael L Dr Pimenta 
Dr Gdmar Ora. Ana Ora. Stephanie Ora. Ana Dra. Stephan1e Ora. Ana Dr Slongo 
Dr Pimenta Dr. William Ora. Ana Dr William Dr. R1vas M Dr Pimenta Dr Rafael L 
Dr Zolmger Dr. Zolinger Dr. Almeida Dr Everson Dr Almeida Dr Rodolfo Dr Valerro 
Dr. Rodolfo Ora. Melissa Ora. Melissa Ora. Gre1ce Dr. Rhanyel Ora. Stephanie Ora. Stephan1e 
13 às 19h Dr. Marcelo Ora. Stephan1e Dr. Marcelo Ora. Juliane Dr. Rodolfo Dr Marco Dr Marco 
Ora. Slongo Dr. Edisson Dr. Edisson Ora. Ana Ora. Stephan1e Dr. Rafael L Dr Pimenta 
Ora. Ana Ora. Ana Dr. Pimenta Dr. William Ora . Juliane Ora. Ana Dr. Alende 
Dr. Pimenta Ora. Fernanda Dr. Gilberto Ora. Stephanie Ora. Fernanda Dr. Pimenta Dr Rafael L 
Dr. Paulo Ora. Noeli Dr. Pimenta Dr. Jean Dr. Maunc10 Dr Ademir Dr Fab10 
Dr. Jean Dr. Everson Dr. Everson Ora. Débora Ora. Ha1ana Dr. Mauric10 Dr. Paulo 
19 às Olh Dr. R1vair Dr. Marciano Dr. Zolinger Dr. Maunc10 Dr Trindade Dr Marciano Dr Luiz H 
Dr. Luiz H. Dr. Ma1co Dr. luiz H. Dr. Valeno Dr. Paulo Dr Paulo Dr Ana 
Dr. Trindade Dr. William Dr. Rafael L Dr. G1lmar Dr Fab10 Dr. Marcelo Dr Alende 
Ora. Slongo Dr. R1vas M Dr. Ademir Dr. Gilberto Ora. Fernanda Dr. Rodolfo Ora Fernanda 
01 às 07h Dr. Trindade Dr. Marciano Dr. Rafael L Dr. Valéno Dr Fab10 Dr. Maroano Dr Paulo 
Dr luiz H. Dr. Rivas M Dr. Zolinger Dr. Gilmar Dr. Trindade Dr. Marcelo Dr LUIZ H . 
2ª semana 11 12 13 14 IS 16 17 
SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM 
Ora. Gre1ce Ora. Stephan1e Dr. R1va1r 
Ora. Gre1ce Dr. Felipe Dr. Rodolfo Dr. Almeida Ora. Gretce Ora. Stephan1e Ora. Stephanie Ora. Grelce Ora . Greice Ora. Gre1ce Ora. Gre1ce Ora. Juhane 
07 às 13h Dr Marco Ora Juhane Ora. Stephanie Ora. Stephan1e Dr Alende Dr. Pimenta Dr. Marco Ora. Ana 
Ora. Ana Ora. Stephanie Dr. William Dr. Marco Dr Marco Dr. Gilberto Ora. Ana Dr W1ll1am Dr. G1lmar Ora. Ana Dr Zolinger Ora. Juliane Ora Ana Dr. G1lmar Dr. Marco Dr Ademir' 
Dr. Alende Dr. Almeida Dr. Almeida Dr. Everson Dr. Ademir Dr Zolinger Dr Alende 
Dr. Rodolfo Ora. Melissa Ora. Melissa Ora. Gre1ce Dr. Rodolfo Ora. Gre1ce Ora Gre1ce 
Dr. Marcelo Dr. Zolinger Dr Marcelo Ora. Juhane Dr. Marco Ora. Ora. Stephanie Dr. Zol1nger 13 às 19h S1ephan1e Ora. Slongo Ora. Stephanie Dr. Gilberto Dr.William Dr Marco Dr. Fab10 
Dr. Gilberto Dr. Ed1sson Dr. Pimenta Ora. Ana Ora. Ana Ora. Juhane Ora Juhane 
Dr Pimenta Ora. Ana Dr. Ed1Sson Dr. Pimenta Ora. Fernanda Ora. Ana Ora. Ana Ora. Juhane 
Dr. Maunoo Dr. Jean Dr. Valério Dr. Mauricio Dr. Jean Dr Fab10 Dr LUIZ H. 
Dr Paulo Dr. Everson Dr. Everson Dr. Marco 01 . Paulo Dr. Almeida Dr Rodolfo 
19 às Olh Dr. Alende Dr Marciano Dr. luiz H. Dr Valérlo Dr. Fab10 Dr. Rodolfo Dr Paulo 
Dr. Luiz H. Dr. Marco Dr. Fab10 Dr. Gilberto Dr Maroano Dr Zolinger Dr Fab10 
Ora. Slongo Dr. William Ora. Fernanda Ora. Fernanda Ora Fernanda Dr G1lmar Dr Zohnger 
Dr. Trindade Dr. R1vas M Dr Rafael L Or. Gilmar Dr. Trindade Dr Marcelo Ora. Slongo 
Dr. Ademir Dr. Marciano Dr. Rafael L Dr. Valério Dr Ademir Dr. Marcelo 01 às 07h Dr. Trindade Dr Marciano Dr Luiz H 
Dr. R1vas M Dr. Ademir Dr G1lmar Dr Gilmar Ora Slongo Dr. Luiz H. Dr Trindade 
3ª semana 18 19 20 21 22 23 24 
SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM 
Dr. Valério Dr. Rhanyel Dr. Rhanyel 
Ora. Greice Ora. Greice Ora. Jessica Dr. Everson Ora. Melissa Ora. Mel1ssa 
Ora Greice Ora. Stephanie Ora. Débora Ora . Greice Ora. Gre1ce Ora. Gre1ce Ora. Gre1ce 
07 às 13h Ora. Stephanie Dr. Marco Ora. Juliane Dr. Everson Dr. Almeida Dr Everson Dr Everson 
Dr. Marco Ora. Ana Ora. Ana Ora . Juliane Dr. Gilberto Dr. Almeida Dr Gilberto 
Dr. Pimenta Dr.William Dr. Gilmar Dr. Wiiiiam Dr. Zolinger Ora. Juhane Dr Alende 
Ora. Ana Dr. Rivair Ora. Noel1 
Dr. Almeida Ora. Melissa Ora. Jess1ca Dr. Rhanyel Dr Ora. Melissa Ora. Mehssa Everson Ora. Gre1ce Ora. Greice Dr. Zolinger Ora. Melissa Dr. Marcelo Ora. Gre1ce Ora. Gre1ce Dr. Everson Dr Everson 
13 às 19h Dr. Rodolfo Ora. Stephanie Ora Ora. Jullane Dr. Alende Dr. Everson Dr. Everson Dr. Pimenta Dr. Marcelo Ana Dr. Dr. Gilberto Ora. Juliane Ora. Jullane Ora. Juliane Dr. Alende 
Dr. Pimenta Edisson Dr. Edisson Or. W1ll1am Ora. Fernanda Dr. De Bem Dr Paulo 
Dr. Alende Dr. Zolinger Dr. Pimenta Dr. Alende Dr. Rivair Dr. Almeida Dr De Bem 
Dr. Paulo Dr. Mauricio Dr. Everson Ora. Dr. Pedro Dr. Jean Dr. De Bem Ora. Noeh 
Dr. Alende Dr. Everson Haiana Dr Dr. De Bem Dr. Rivair Dr. Marciano Dr. Marciano 
19 às Olh Dr. Luiz H. Dr. Marciano Valério Dr. Almeida Dr. Trindade Dr. Felipe Dr. Paulo 
Dr. De Bem Dr. Marco Dr. Rafael L Dr. Gilmar Dr. De Bem Ora. Slongo Dr. De Bem 
Dr. Trindade Dr. William Dr. Zolinger Dr. Dr. Alende Ora Fernanda Dr. Paulo Ora Fernanda 
Ora. Slongo Dr. De Bem De Bem dra. Fernanda Dr Luiz H. Dr.Gilmar Dr. Luiz H. 
Dr. Trindade Dr. De Bem Dr. Rafael L Dr. Gilmar Dr. LUIZ H. Dr. Felipe Dr Paulo 01às 07h Dr. De Bem Dr. Luiz H. Dr. Marciano Dr. Luiz H. Dr. Pedro Dr Trindade Dr. Gilmar Dr Luiz H 
4ª semana 25 26 27 28 29 30 01/mai 
SEG TER QUA QUI sex SAB DOM 
Dr. Almeida Dr. Almeida Dr. Almeida Dr. Almeida Dr. Almeida Dr. Almeida Ora. Noeli Ora. Grelce Ora. Débora Dr. Valério Ora. Gre1ce 
Dr. Rivair Ora. Greice Ora. Greice Ora. Débora Ora. Gre1ce Ora. Ana Ora Ana 
07 às 13h Dr. Rivair Dr. Ed1sson Dr Ed1sson Dr. Valério Dr. Marciano Ora. Jullane Ora. Jul1ane 
Dr. Pimenta Dr. William Dr.Gilmar Ora. Ana Dr. Zolinger Dr. Gilberto Dr Gilberto 
Dr. Felipe Ora. Ana Ora. Ana Dr. William Ora. Ana Dr. William Dr William 
Dr. Rodolfo Dr. Almeida Ora. Melissa Ora. Gre1ce Dr. Rhanyel Dr Almeida Ora. Noeh 
Dr. Everson Dr. Mauricio Dr. Alende Ora. Débora Dr. Almeida Dr. Rodolfo Dr Rivair 
13 às 19h Dr. Alende Ora. Melissa Dr. Marcelo Ora. Jullane Dr. Mauricio Dr. Edisson Dr. Ed1sson 
Dr. Marcelo Dr. Zolinger Dr. Almeida Ora. Ana Dr. Rodolfo Dr. Gilberto Dr Gilberto 
Dr. Pimenta Ora. Ana Ora. Ana Dr. Dr. William Dr Alende Dr. William Ora Ana 
Ora Slongo Dr. Edisson Edisson Dr. Pimenta Ora. Fernanda Ora. Ana Dr W11!1am 
Dr. Alende Ora. Débora Dr. Rhanyel Dr. Rivair Dr Alende Dr Ademir Dr Paulo 
Dr. Pedro Dr. Everson Dr. Alende Dr. Maurício Dr Paulo Dr. Rodolfo Dr Rodolfo 
19 às Olh Dr. Luiz H. Dr. Marciano Dr. Jean Dr. G1lmar Dr. Tnndade Dr. Pedro Dr De Bem 
Dr. De Bem Dr. William Dr. Luiz H. Dr. Gilberto Dr. Fab10 Dr. Luiz H. Dr LUIZ H 
Dr. Trindade Ora, Fernanda Dr. Fablo Dr. Ademir Ora. Fernanda Ora. Fernanda Ora. Fernanda 
Ora. Slongo Dr. Rivair Dr. Rafael L Dr. De Bem Dr Luiz H. Dr. De Bem Ora. Slongo 
01 às 07h Dr. Luiz H. Dr. Ademir Dr. Rafael L Dr. De Bem Dr. Trindade Dr. De Bem Dr De Bem 
Dr. Pedro Dr. Marciano Dr. Fabio Dr. Gilmar Dr. Lu12 H. Dr. Pedro Dr. Luiz H. 
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUDE DE PATO BRANCO 
Fichas de Atendimentos 
Data entre 01 /04/2022 e 30/04/2022 
Unidade de Saúde= 107 
Setor entre 16 e 17 
Agrupamento = Data 
Especialidade = 27 ou 289 ou 290 
C.N.P.J.: 76.995.448/0001-54 Página: 1 de 1 
Data: 0210512022 
Horário: 11 :26:04 
Quantidade ~~~ ~~~~~~~~~ ~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~ ~~~~ ~ 
01/04/2022 
02/04/2022 
03/04/2022 
04/04/2022 
05/0412022 
06104/2022 
07/0412022 
0810412022 
09/04/2022 
10104/2022 
1110412022 
1210412022 
1310412022 
1410412022 
15104/2022 
1610412022 
17104/2022 
1810412022 
19104/2022 
20/04/2022 
2110412022 
2210412022 
2310412022 
24/04/2022 
25/0412022 
2610412022 
2710412022 
28/04/2022 
2910412022 
30/0412022 
Total 
IDS Software WinSaude ·Versão: 5.17.12 
351 
348 
343 
413 
336 
456 
383 
368 
330 
308 
321 
381 
392 
299 
246 
324 
310 
509 
424 
412 
337 
378 
331 
384 
526 
522 
489 
382 
409 
335 
11 .347 
Programa: TfrRFicAt · SARFicAl.fr3