norma nº 5/2026

ANEXO I
(Resolução nº 07/21, de 04 de novembro de 2021)
F O R M U L Á R I O D E R E Q U I S I Ç Ã O D E D I Á R I A S - F R D
I – D A D O S D O S E R V I D O R / V E R E A D O R
NOME: André Luiz Oliveira Camargos CPF: 013.975.641-80
DATA NASC: 24/04/1987 TELEFONE: 64 99998 1550
END.: Rua Joaquin Carneiro Guimarães Nº: 1011 BAIRRO: Residencial São Paulo
☒ VEREADOR ☐ SERVIDOR(A) CARGO/FUNÇÃO: Vereador(a)
Data: 04/02/2026
Assinatura do Beneficiário: 
II – I N F O R M A Ç Õ E S D A V I A G E M 
COBRIR DESPESA(S) COM: ☒ ALIMENTAÇÃO ☒ TRANSPORTE ☐ PERNOITE PERÍODO AFASTAMENTO (ROTEIRO/ITINERÁRIO):
O
O R I G E M DE S T I N O
DIA/MÊS
H
HORA 
s
SAÍDA
C I D A D E
DIA/MÊS
H
HORA
C
D CHEGADA
DE:
P
PARA:
05/02/2026 05hs:00mm CAÇU-GO GOIÂNIA-GO 05/02/2026 09HS:00MM
05/02/2026 14hs00mm GOIÂNIA-GO CAÇU-GO 05/02/2026 18HS:00MM
MEIO DE TRANSPORTE/IDA: ☐ CARRO OFICIAL ☒ CARRO PRÓPRIO ☐ ÔNIBUS (de linha) 
 ☐ OUTROS (a especificar): Clique ou toque aqui para inserir o texto.
MEIO DE TRANSPORTE/VOLTA: ☐ CARRO OFICIAL ☒ CARRO PRÓPRIO ☐ ÔNIBUS (de linha) 
 ☐ OUTROS (a especificar): Clique ou toque aqui para inserir o texto.
JUSTIFICATIVA DA VIAGEM: Reunião com o Ministro do Desensvolvimento Social Wellington Dias, para tratar de assuntos referentes aos 
programas sociais federais para o município de Caçu, às 12:30 HS, na Rua 123, Nº 325, Setor Sul, Goiânia; e, reunião com o Deputado José
Machado na ALEGO, às 13:30 HS.
III – A U T O R I Z A Ç Ã O D E D E S P E S A 
☒ DEFERIDO ☐ DEFERIDO C/ RESTRIÇÕES ☐ INDEFERIDO
JUSTIFICATIVA: Clique ou toque aqui para inserir o texto.
PORTARIA Nº ____________/202____. Caçu/GO, datado e assinado 
digitalmente.
Em cumprimento ao disposto no art. 4º, Item I, Letra(s) C da Resolução nº 07, de 04 de novembro de 2021, AUTORIZO o deslocamento/afastamento 
do(a) Servidor(a) e ou Vereador(a) acima, concedendo-lhe 1 diária de alimentação e transporte, conforme solicitação neste formulário, no valor 
de R$ 633,00 (seiscentos e trinta e três reais).
Encaminhe-se à Tesouraria para liberação do numerário.
 
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ASSINATURA VEREADOR/PRESIDENTE