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INDICAÇÃO
Autor: Lucas Telles dos Passos.
Coautora: Mariana Leandro Dallabrida Carvalho.
Senhor Presidente e Senhores Vereadores e Vereadoras,
Respaldado nas diretrizes do Regimento Interno vigente desta nobre casa de
leis, pelo presente, requeiro que após apreço do soberano plenário, seja dado
conhecimento da presente indicação ao chefe do executivo municipal, com cópias a
secretaria municipal de saúde, de maneira que recomendamos a implementação
de protocolo de atendimento na UPA (Unidade de Pronto Atendimento)
baseado nos sintomas e suspeitas que os pacientes apresentarem.
JUSTIFICATIVA:
Ao realizar uma visita ao município de Barra do Garças – MT, eu e a
vereadora Mariana Carvalho estivemos em reunião com o Diretor da UPA Dr. Rafael
Joviano e nos foi informado do sucesso na implementação de protocolo de atendimento
baseado nos sintomas e suspeitas apresentadas pelos pacientes.
A criação de um protocolo de atendimento baseado nos sintomas do paciente
é uma necessidade fundamental no contexto da saúde moderna. A implementação de
um protocolo eficaz permite que os profissionais de saúde forneçam um atendimento
mais rápido, preciso e personalizado, melhorando, assim, a qualidade do cuidado
prestado.
Em primeiro lugar, a base de um protocolo eficaz é a triagem correta, que deve
ser realizada a partir dos sintomas relatados pelo paciente. Com isso, é possível classificar a
gravidade do quadro, priorizando os casos mais urgentes e evitando demoras no
atendimento. O protocolo oferece um guia claro e estruturado para o diagnóstico inicial,
levando em consideração os sinais e sintomas apresentados, garantindo que o paciente seja
avaliado de forma sistemática.
Além disso, os protocolos de atendimento baseados em sintomas auxiliam na
padronização dos cuidados. Isso significa que todos os profissionais envolvidos no processo,
como médicos, enfermeiros e técnicos de saúde, seguem uma abordagem uniforme, o que
reduz o risco de erros médicos e aumenta a confiabilidade dos diagnósticos. A padronização
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também permite que diferentes equipes de saúde, incluindo em unidades de emergência,
sigam um mesmo padrão de conduta, facilitando a comunicação e a continuidade do
cuidado.
Outro ponto relevante é que o protocolo baseado nos sintomas pode reduzir
custos e otimizar recursos. Quando o atendimento é guiado pelos sintomas, evita-se a
realização de exames desnecessários ou a solicitação de tratamentos inadequados,
tornando o processo mais eficiente e econômico. Além disso, esse tipo de protocolo permite
a identificação precoce de doenças graves, o que pode levar a intervenções mais rápidas e,
consequentemente, a uma maior taxa de sucesso no tratamento.
Finalmente, ao se basear nos sintomas do paciente, o protocolo pode ser
ajustado de acordo com a evolução clínica do quadro. Isso proporciona um atendimento
dinâmico, que se adapta ao progresso da doença ou à resposta do paciente ao tratamento.
A flexibilidade é um aspecto importante, pois cada paciente é único e pode reagir de
maneira diferente aos mesmos sintomas.
Em resumo, a criação de um protocolo de atendimento baseado nos sintomas do
paciente é essencial para garantir um atendimento mais eficaz, seguro e eficiente. Ele
contribui para uma gestão mais inteligente dos recursos, melhora a comunicação entre as
equipes de saúde e, acima de tudo, promove melhores resultados para os pacientes.
Tal indicação é embasada pelo protocolo de pronto atendimento utilizado
pelo município de Barra do Garças – MT, conforme segue em anexo.
Sala das Sessões, 13 de fevereiro de 2025.
LUCAS TELLES DOS PASSOS – PRD
MARIANA LEANDRO DALLABRIDA CARVALHO – PL
Prefeitura de Barra Do Garças/MT
Secretaria Municipal de Saúde
UPA24h - Dr. Marcelo de Moura Paes Lemes
Rua José Mauricio Zampa, S/N, Setor Industrial, Barra do Garças-MT, CEP 78.605-097
Tel.: (66) 3401-9163
PROTOCOLO DE PRONTO ATENDIMENTO
Exames Primeiro Atendimento:
Síndrome respiratória Cistite / Pielonefrite Dor torácica Dor abdominal com
sinais de alerta
Hemograma Hemograma Hemograma Hemograma
PCR-US PCR-US PCR-US PCR-US
Radiografia de tórax Ureia / Creatinina Troponina US Beta-HCG (mulheres
férteis)
RT-PCR Covid-19 * EAS Eletrólitos RX de abdome agudo
Teste rápido Covid-19
**
USG de rins e vias
urinarias
Eletrocardiograma EAS
Antígeno SARS-CoV-2
***
Radiografia de tórax
Febre de origem
indeterminada
Diarreia / Vômitos Crise convulsiva /
Rebaixamento do
nível de consciência
Diabetes
descompensado com
sinais de alerta
Hemograma Hemograma HGT Hemograma
PCR-US PCR-US Hemograma PCR-US
Radiografia de tórax Eletrólitos Eletrólitos Ureia / Creatinina
EAS PCR-US EAS
EAS Gasometria Arterial
TC de Crânio
Tuberculose
com sinais de
alerta
Pancreatite /
Síndromes
colestáticas
Hemorragias Agitação
psicomotora
Suspeita de TVP
Hemograma Hemograma Hemograma Glicemia Hemograma
PCR-US PCR-US Coagulograma Eletrólitos Eletrólitos
Ureia / Creatinina Eletrólitos TGO / TGP Hemograma Ureia / Creatinina
Baciloscopia
BAAR****
Ureia / Creatinina Eletrólitos TSH e T4 Livre TGO / TGP
TC de tórax Amilase Ureia / Creatinina Coagulograma
Sorologias DST’s TGO / TGP Tipagem
sanguínea
Dímero D
Bilirrubinas Ecodoppler do
membro afetado
Infecções cutâneas Flaviviroses /
Arboviroses
Distúrbio motor Edema significativo
em membros / Edema
agudo de pulmão
Hemograma Hemograma Hemograma Hemograma
PCR-US PCR-US Ureia / Creatinina PCR-US
HGT Dengue NS1 < 3 dias HGT Ureia / Creatinina
VHS Dengue IgM > 6 dias Eletrólitos Eletrólitos
VHS Coagulograma TGO / TGP
TGO / TGP TC de Crânio Radiografia de tórax
Ureia / Creatinina Eletrocardiograma
Suspeita de meningite
Hemograma
Ureia / Creatinina
Eletrólitos
Coagulograma
PCR-US
VHS
Punção liquórica
Prefeitura de Barra Do Garças/MT
Secretaria Municipal de Saúde
UPA24h - Dr. Marcelo de Moura Paes Lemes
Rua José Mauricio Zampa, S/N, Setor Industrial, Barra do Garças-MT, CEP 78.605-097
Tel.: (66) 3401-9163
*: clínica + radiografia de tórax sugestivas, com sintomas entre 3-7 dias;
**: clínica + radiografia de tórax sugestivas, com sintomas acima de 10 dias;
***: clínica + radiografia de tórax sugestivas, com sintomas entre 3-7 dias e aprovação do Diretor
Técnico;
****: primeira amostra de escarro coletada no momento da consulta;
• É dever do(a) médico(a) plantonista do pronto atendimento (Porta) a
internação, colocação do CID-10 de acordo à patologia, prescrição, e a transferência ao
Hospital Municipal em casos de urgência com estabilidade hemodinâmica, do paciente
encaminhado à internação;
• Está vetado ao plantonista internar pacientes com CID Z000 (Exame médico
geral) ou variações, e em caso de duvidas quanto ao diagnóstico, solicite ajuda ao Diretor
Técnico da unidade ou aos Coordenadores da Porta/Semi-intensiva;
• O(a) médico(a) o qual internar paciente com CID-10 incompatível com o
quadro do paciente será responsabilizado a prestar esclarecimento à Vigilância
Epidemiológica do município;
• Referente à prescrição médica, nesta devem constar as medicações
necessárias para o tratamento da comorbidade que levou à internação, as medicações de
uso contínuo do paciente que não interferirem no quadro atual do paciente ou
apresentarem interações medicamentosas no tratamento necessário da comorbidade
atual, não devendo haver prescrições apenas com sintomáticos;
• Salvo em casos de risco iminente de morte, pacientes não devem ser
encaminhados à Semi-intensiva sem antes passarem pela Triagem e sem o primeiro
atendimento pelo(a) médico(a) da Porta, com passagem de caso e avaliação do médico da
unidade Semi-intensiva junto aos familiares/acompanhantes para fechamento do
diagnóstico e posterior internação;
• Pacientes com sinais de alerta deverão ser internados na observação, não
devendo permanecer na sala de medicação ou solicitados para retornar após resultados
de exames;
• Os exames supracitados não são obrigatórios e o(a) médico(a) atendente deve
utilizar do bom senso associado ao exame clinico para fechar o seu diagnóstico e evitar
desperdícios e desconforto desnecessário ao seu paciente;
• Exames de médio custo poderão ser sujeitos à autorização prévia da direção, e
exames de alto custo não serão solicitados no primeiro atendimento ao paciente, sendo restritos
aos médicos diaristas;
• Prescrição de antibióticos (em paciente com alteração no leucograma, PCR-US,
e sinais clínicos de infecção bacteriana) e outras medicações, exceto sintomáticos, apenas para
pacientes em internação;
• Entende-se por eletrólitos: Sódio, Potássio, Cálcio, Cloro, Magnésio;
• Entende-se por sinais de alerta: Exame físico sugestivo de doenças
potencialmente fatais, febre alta, dor refrataria à analgesia de primeira escolha, rebaixamento do
nível de consciência, vômitos incoercíveis, palidez cutânea, desorientação, desidratação, etc.
• Pacientes sem critério de internação NÃO DEVERÃO REALIZAR EXAMES
LABORATORIAIS SERIADOS, sendo reservado no máximo um exame no primeiro atendimento
para auxiliar, e apenas auxiliar, no diagnóstico diferencial.
• Outras doenças que não se enquadram em critérios de urgência e emergência
deverão ser referenciadas para acompanhamento/investigação ambulatorial (PSF’s e CECAP),
sem realização de exames nesta unidade.